手的神经损伤处理课件.pptVIP

手部神经损伤 遵义医学院第五附属（珠海）医院 烧伤整形手外科 潘子年 副主任医师 手是人体上最有特色的器官之一 应用解剖（细小灵活的手内肌,丰富的神经支配） 手内肌：内侧群、中间群、外侧群 支配神经： 桡神经(Radial nerve ) 正中神经(Median nerve ) 尺神经(Ulnar nerve ) 正中神经和尺神经 能从事精细运动，无可替代，但容易受伤，神经损伤影响较大 神经损伤Seddon分类法 神经失用：挫伤或压迫致传导障碍，外观连续存在，无waller变性 轴突断裂：内膜，束膜完整， waller变性 神经断裂：完全断裂，不可自发恢复 神经损伤的临床表现与诊断 感觉障碍 运动障碍 神经营养性改变 叩击试验（Tinel征） 神经电生理检查 感觉障碍 分类：痛、温、触觉 绝对支配区 尺神经损伤 正中神经损伤 对掌，对指障碍（早期） 猿手畸形（后期） 治疗原则：尽可能早地恢复神经的连续性 一、闭合损伤观察不超过3个月 观察期间治疗： 1、药物治疗：B族维生素，血管扩张类药，脱水类药，激素，生物制剂类 2、电刺激 3、功能锻炼 二、开放损伤应一期修复，没条件者也应