急性心肌梗死指南解读课件.pptVIP

急性心肌梗死指南解读 定 义： 急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致部分心肌急性坏死。 临 床 表 现 症状 ?疼痛更剧烈，可呈压榨性 ?持续时间更长 疼痛的部位更广泛 不易缓解。 心电图 胸部不适或提示STEMI的其他症状，到达急诊室后10分钟内行12导ECG检查 最初ECG不能诊断，仍有症状，每隔5～10分钟连续进行ECG检查或连续12导ST段监测，以检出可能发生的ST段抬高 下壁STEMI的病人中，采用右侧ECG导联来筛查提示右室心肌梗死的ST段抬高 心肌梗塞定位诊断 实验室检查 肌钙蛋白是最佳生物学标志物 对于12导ECG有ST段抬高并且有STEMI症状的病人，应该尽快开始再灌注治疗，而不要等待生物学标志物的检测结果 实验室检查应该作为STEMI病人处理的一部分而进行，但不能延误再灌注治疗的实施 成像检查 在胸痛病人到达急诊室时，可以采用便携式超声心动图检查来证明STEMI诊断并进行危险分层，尤其是在左束支传导阻滞或起搏心率或疑及后壁STEMI伴胸前导联ST段压低而影响STEMI诊断时 急 诊 治 疗 治疗－阿司匹林 没有服用过阿司匹林的病人必须咀嚼服用阿司匹林。首次剂量应为162mg至325mg 治疗－硝酸甘油 治疗指征： 收缩压低于90mmHg或较基线下降≥3