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第六章 影像检查 第一节 放射学检查 一、概述 1895年德国物理学家伦琴发现X线以后,被广泛应用。 （一）X线的特点及成像原理 特点： ① 穿透性 ② 荧光效应 ③ 摄片效应 ④ 电离效应 一、X线的特性：X线具有以下特性： 1、穿透性：X线能穿透包括人体在内的一些物质。这是X线成像的基础。 2、荧光作用：X线是一种波长很短的不可光，它能激发荧光物质而转变成波长很长的可见光。因此，可用于透视检查,荧光作用是透视检查的基础。 3、摄影作用：X线与日光一样能使胶片感光，出现不同的阴影，因此，可用于摄影检查。 4、电离作用：X线能使分子和原子电离，利用X线对空气的电离效应，可以测量X线的量。 5、生物效应：X线可以通过人体任何组织而产生电离作用，对人体产生损害。因此。它是放射防护和放疗的基础。 X线对机体的损害程度与吸收X线量的大小有 关。 X线影像的形成，是基于以下三个基本条件： 首先，X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构； 第二，被穿透的组织结构，存在这密度和厚度的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别； 第三，这个有差别的剩余X线，是不可见的，经过显像过程，例如经过X线片的现实，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。 人体组织结构中，依各种组织单位体积内各元素量总和的大小而有不同的密度。 人体组织结构的密度可归纳为三类： 高密度，如骨组织和钙化灶等； 中等密度，如软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等； 低密度，如脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。 在人体结构中，骨骼、钙化灶的密度最高，X线吸收多，X线照片上呈白影；而肺部含气体密度低，X线吸收少，照片上呈黑影。透视则刚好相反，即骨骼、钙化灶呈黑影，气体及含气组织呈白影。 一、概述 （二）X线的特征及成像原理 高密度组织： 骨骼、钙化灶、阳性结石等其比重高、密度大，吸收X线量多，在X线胶片上感光少而呈白色（透视时呈黑色） 一、概述 （二）X线的特征及成像原理 等密度组织： 皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体液等此之间密度差别不大，在X光胶片上显示灰白色。 一、概述 （二）X线的特征及成像原理 低密度组织： 脂肪组织较一般组织密度底，在X光胶片上显示灰黑色； 气体的密度最低，吸收X线量最少，在X光胶片上呈深黑色。 三、X线检查技术：有普通检查、特殊检查和造影检查。 ㈠普通检查（常规检查）：有透视和摄片，是X线诊断的基本方法。 1、透视： 其优点：①经济、操作简便，能看到心脏、横膈及胃肠等活动情况；②可转动患者体位，作多方面观察，以显示病变及其特征，便于分析病变的性质；③得出结论快。缺点：①对细微病变（如粟粒型肺结核等）和密度、厚度较大的部位（如头颅、脊椎等）看不太清楚；②不能永久性记录。 透视（Fluoroscopy）：适用于人体天然对比 度好的部位，是一种简便而常用的检查方法。 胸部透视 腹部透视 胃肠道钡餐检查 钡剂灌肠检查 2、摄片： 它是临床上最常用的一种检查方法。 摄影（Radiography） 优点：适用范围广 图象清晰 受检者受照X线量少 作为资料永久保存，便于教学科研 及复查对照 缺点：费用较高，检查区域受胶片大小限制 不能观察器官的动态变化 ㈡特殊检查：有体层摄影、放大摄影等，现已少用。 ㈢造影检查：人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，扩大了X线检查的范围。 1、造影剂：有高密度和低密度造影剂两类。 ⑴高密度造影剂：常有钡剂和碘剂。 ⑵低密度造影剂：有二氧化碳、氧气、空气等。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。 2、造影方式：有 ⑴直接引入：包括