第四章 女性的病理特点课件.pptVIP

第四章 女性的病理特点 第一节 病 因 目的要求： 1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐的致病特点。 3、了解导致妇科病的其他因素。 4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。 导致妇科疾病的常见病因 六淫 七情 饮食劳倦 外伤等 一、六淫----寒、热、湿邪 (引起血分病变) 寒——阴邪 收引凝涩，易伤阳气影响气血运行。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷。 虚寒：阳虚生内寒。 热——阳邪 其性炎上，耗气伤津，迫血妄行。 实热：感受热邪、五志过极化火、过服辛辣。 虚热：阴虚生内热。 湿——阴邪 其性趋下，重浊黏腻，阻遏气机。 外湿（实）：湿热、寒湿、湿毒。 内湿（虚）：脾阳虚、肾阳虚。 二、七情内伤（气分病变） 怒则气上——伤肝，气滞、气逆 思则气结——伤脾，气结 恐则气下——伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经　　　情绪低落、忧郁 三、饮食劳倦 房劳多产——损伤肾气，脏腑功能失常 饮食不节——损伤脾胃，影响气血 劳逸失常——损伤气血，影响冲任 跌仆闪挫——直接伤冲任或瘀血内阻 调摄失宜 —— 嗜烟酗酒、减肥、不科学生活方式等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。 四、体质因素 体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。 遗传下一代。 新病因 生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。 病理产物致病 瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 第二节 病 机（重点） 目的要求： 1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。 2、熟悉发病过程中病机的转归。 第二节 病 机 妇产科的病理机转概括为三大方面： 1、脏腑功能失调影响冲任为病； 2、气血失调影响冲任为病； 3、直接损伤胞宫影响冲任为病。 一 、脏腑功能失常 （一） 肾的病机 肾气虚—肾气不足，冲任不固，封藏失职，可致崩漏等； 肾阴虚—精亏血少，冲任血虚，胎失所养；或阴虚内热，热伏冲任，热迫血行，导致月经先期等； 肾阳虚—命门火衰，冲任失于温煦，胞脉虚寒，可致痛经等。 （二） 肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢） 肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，血海蓄溢失常，可致经乱等； 肝郁化热—热伤冲任，迫血妄行，致经早等； 肝经湿热—肝气犯脾，肝郁化热，脾虚生湿，湿热蕴结，下注冲任，带脉失约，致带下病。 肝气犯胃—肝气犯胃，孕期冲脉气盛，夹胃气上逆，引起妊娠恶阻。 肝阳上亢—肝阴不足，阴不敛阳，孕后血聚养胎，肝血愈虚，肝阳偏亢，引起子晕，甚则肝风内动。，而致子痫。 （三） 脾的病机 脾气不足——冲任不固，统摄失职，致崩漏等；冲任不固，胎失所载，致胎动不安；， 脾虚血少——脾虚血少，化源不足，冲任血虚，胎失所养，而致胎动不安等； 脾阳不振——湿浊内停，下注冲任，痰滞胞脉，可致月经后期、闭经等；湿浊内停，下注冲任，带脉失约，任脉不固，可致带下病。 （四） 心的病机 心气虚——胞脉不通，冲任失常 心阴虚——心火偏亢，心肾不交 （五） 肺的病机 肺气虚——肺气失宣，冲任失调 肺阴虚——阴虚火旺，升降失常 二、气血失调 （一）气分病机： 气虚——冲任不固，血失统摄，致月经病； 气滞——冲任失畅，血行迟滞，致月经病； 气逆——冲气上逆、胃失和降，可致恶阻； 气寒——寒伤阳气，或阳虚内寒，可致气寒； 气热——五志化火，或感受热邪，入里化热， 可致气热，而致妇科病。 （二） 血分病机： 血虚——冲任血少，胎失所养，胎动不安； 血瘀——冲任阻滞，瘀停胞脉，可致闭经； 血热——热扰冲任，迫血妄行，可致经早； 血寒——寒客冲任，气血不畅，可致痛经； 三、直接损伤胞宫影响冲任为