韩喜祥-医院成本管理讲解.pptVIP

原则 经济性原则 因地制宜原则 全员参与原则 作用 保证实现目标 促进改善管理 监督浪费违法 三、医院成本控制——作用与原则 三、医院成本控制——方法 成本控制方法 预算控制 可行性论证控制 定额控制 全员全过程控制 财务审批控制 内部审计控制 财务审批控制 1.预算控制 预算控制是医院成本控制的重要方法，医院应以成本数据为依据，实施全面预算管理，做好营运成本分析与预测，将全部成本纳入管理范围，对各项经济活动进行统筹安排和全面控制。 2.可行性论证控制 医院重大经济行为必须建立集体决策审议责任制度，经过充分的可行性论证，利用核算结果指导经济管理决策，避免决策的主观性和盲目性。 3.定额控制 依据人员编制、往年实际消耗和业务收入变动率确定合理的消耗定额，通过下达成本计划对各类成本消耗实施控制。 4.全员全过程控制 医院控制成本要全员参与，并在事前成本计划、事中成本差异揭示和事后成本信息反馈等全过程实施控制。 三、医院成本控制——方法 5.财务审批控制 医院应建立健全成本费用审核制度，纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。建立严格的资金授权批准制度，加强支出申请、审批、支付等环节管理，明确审批权限、程序以及审批人员的责任，严禁无审批支出。 6.内部审计控制 内部审计人员应对医院内部经济活动实施监督，对成本控制关键点(包括重大项目决策、在建工程、经济合同、招标采购等)进行检查、评价，以便发现、反馈成本管理的薄弱环节和漏洞，不断改进成本管理水平。 7.网络化控制 医院要充分利用信息平台技术，建立健全成本管理网络，整合与成本核算相关的信息资源，及时归集、处理成本资料，对成本核算基础数据归集、分摊到各种指标的计算、分析、考核，实现信息化管理，从而准确、高效地进行成本控制。 三、医院成本控制——方法 三、医院成本控制——具体措施 成本控制措施 建立成本费用预算管理制度 开展医院全成本核算 合理控制人力成本 建立健全招标采购制度 加强资金的筹集、投放与使用管理 医院开展技术改造，革新项目或内容 其他成本控制措施 公立医院20年来依靠规模快速扩张和发展的时代即将结束 医院管理的问题与压力被业务收入增长所掩盖 付费方式的改变，给收入增长盖上了盖子 定价基础的变化，让成本核算踏上管理前台 红利时代终结，精细化的时代已经到来 重视资源管理、成本控制、效率提高，是被各项政策倒逼出来的 医院、科室、员工：应该具备新形势的敏感性与使命感！ 结语 谢谢！ * * 当前公立医院改革的难点在于持续性财政补偿机制的建立 * 3.项目成本单位成本 项目的单位成本= 该项目总成本/该项目工作量 4.有条件的医院，可以在科室成本核算的基础上，以“服务项目消耗作业，作业消耗资源”为指导思想，依据医院的医疗业务流程和财务数据，引入作业成本法，以成本动因作为间接费用的分摊依据，采用各自不同的分摊标准，追踪资源消耗过程，对医院开展的医疗服务项目进行核算，提高成本的可归属性和成本信息的客观性。 某医疗项目的单位成本=直接成本+∑成本动因成本 （二）医疗服务项目成本计算 二、成本管理核算介绍——成本计算 （三）病种成本计算 医院在选择病种时，按照国家发展改革委、卫生部印发的《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》（发改价格[2011]674号）中临床路径和病种的有关规定执行。在现阶段，有条件的医院可在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展病种成本核算。 二、成本管理核算介绍——成本计算 （一）病种成本核算的方法： 1.历史成本法：通过较大样本的病例回顾性调查，以调查资料为依据，计算服务项目成本，同时将间接成本按一定的分摊系数分摊到病种医疗成本中，最后归集为病种成本。 某病种总成本=∑（该病种出院病人核算期间内各医疗服务项目工作量×各该项目单位成本+药品成本+单独收费材料成本) 某病种单位成本=该病种总成本／该病种出院病人例数 以上医疗服务项目工作量可以从收费系统取得，各项目单位成本可以项目成本核算结果为准。 2.标准成本法：对每个病种按病例分型制订规范化的诊疗方案，再根据临床路径所需医疗服务项目的标准成本核算病种成本。 某病种标准成本=∑临床路径下该病种各医疗服务项目工作量×该项目单位成本+∑药品成本+∑单独收费材料成本 以上项目工作量可从主管部门确定的病种临床路径所包含的项目计算取得，各项目单位成本可以项目成本核算结果为准 二、成本管理核算介绍——成本计算 （二）病种成本核算的路径。 医疗项目成本到病种成本的临床路径： 病种成本核算主要是指对出院病人在院期间为治疗某单病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及可收费材料成本进行叠加，进而形成单病种成本。 单病种成本=∑医疗项目成本+∑单收费材料成本+∑药品成本 二、成本管理核算介绍—