3 死亡证明书填写课件.ppt

二、信息登记与报告 1.责任单位：负责接诊及死亡调查的医疗卫生机构（包括急救中心和急救站）。 2.填写责任人：负责救治的执业医师或者负责死亡调查的执业（助理）医师。 3.签发单位： （1）医疗机构：在医疗机构或者来院途中（含出诊医生到现场已经死亡的）死亡的。 （2）本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院：家中、养老服务机构、其他场所等正常死亡的。 （3）公安司法部门：未经救治的非正常死亡者。 签发对象：中国大陆死亡的中国公民、港澳台居民和外国人（含新生儿）。 补发：《死亡证》签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发。已经办理户籍注销殡葬手续的仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的补发二至四联。补发时需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。 死亡信息报告：医疗卫生机构责任人在签发《死亡证》15日内通过人口死亡信息登记管理系统网络报告《死亡证》第一联（含《死亡调查记录》），并录入根本死因和ICD编码。（若乡镇卫生院或社区卫生服务机构缺乏合格的编码人员，由所属县疾病预防控制机构补录根本死因及ICED编码。） 不具备网络报告条件的医疗卫生机构，及时向疾控中心报送纸质《死亡证》第一联复印件，由县区级疾病预防控制机构代报。 《死亡证》保存：第一联由出具单位随病案保存或按档案管理永久保存；第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存；第三联由死者家属保存；第四联是民政部门收集保存。 三、《死亡医学证明书》填写 填写范围：中国境内正常死亡的中国公民、港澳台居民和外国人，包括未登记户籍的新生儿死亡。 填写人： 医疗卫生机构、来院途中死亡者：负责救治的执业医师填写。 家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：本辖区社区卫生服务机构或者乡镇（街道）卫生院负责调查的执业（助理）医师。 医疗机构不能确定是否属于正常死亡者：公安司法部门判定，正常死亡者由负责救治或调查执业医师填写，非正常死亡者由公安司法部门按程序办理。 系统上要求不能作为根本死因的情况： 1.死因不明(一般不填)：“R”开头 2.伤害意图不明：Y10-Y34，Y87.2 3.心血管病缺乏诊断意义：I47.2，I49.0，I46，I50，I51.4，I51.5，I51.6，I51.9，I70.9 4.肿瘤未指明位置：C76，C80，C97 5.呼衰、肝衰、肾衰：J96，K72，N17 4.时间间隔的填写 【例4-1】 脑出血 I61.9 意外被小汽车碰撞 V87.0 【例4-2】 脑出血 1年 I69.1 意外被小汽车碰撞 1年 Y85.0 例4-1报告的死因，表明是近期发生的情况； 例4-2报告的死因，表明是至少1年以前发生的情况。 5.外部原因的填写 当报告损伤/中毒造成死亡时，必须在下面继续填写导致损伤中毒的外部原因。 未填写或填写过于简单、不明确，均无法确保正确编码。 应尽可能向知情人了解导致损伤中毒外部原因的详细情况并摘要报告在证明书上。如果无法确认信息是否属实时，可以在背面写明由“xxx提供……”。 5.外部原因的填写 【例5-1】 Ⅰ(a) 车祸导致 脑出血 I61 【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性脑出血 (b) 机动车交通事故据xxx提供 V89.2 【例5-2】 I (a) 失血性休克 (b) 左锁骨下动脉 破裂 I77.2 【纠正】 I (a) 失血性休克 (b) 左锁骨下动脉破裂 (c) 被他人刺中 X99.9 5.外部原因的填写 【例5-3】 Ⅰ(a) 脑溢血 (b) 自杀 I61 【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性脑溢血 (b) 跳楼自杀 X80.9 四、常见死亡原因错误填写 （一）死亡原因未填写： 临床医生一定要填写有关死亡诊断（包括原因不明），不能空项，即(a)(b)(c)至少要填一项。否则必须由相关人员重新访视核实，核实的内容应填写在证明书背面。 (二)死亡原因逻辑顺序错误 颠倒顺序 顺序混乱甚至根本没有顺序 同一行填写了多个疾病诊断 对此，医生填写时应注意尽可能地将导致病人死亡的一系列疾病按演变顺序填在第I部分，其他促进死亡的疾病按照其严重程度依次填入第II部分，且每行尽量只填写一个疾病。 例：某女患者，患卵巢恶性肿瘤2年，后行切除，半年前发热、胸痛、诊断有肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。此人