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2009-9-1 第十二章 运动损伤的病理和处理 第一节　开放性软组织损伤的处理 知识点：开放性软组织损伤的特点和处理 第二节　闭合性软组织损伤的处理 知识点：闭合性软组织损伤的特点、闭合性软组织损伤的病理过程及处理原则 第十二章 运动损伤的病理和处理复习开放性损伤的概念是什么？开放性损伤的种类有哪些？ 开放性损伤的概念是指： 受伤部位皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。 开放性损伤的种类有： 擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤和开放性骨折等。 开放性骨折属于软组织损伤？ 第一节 开放性软组织损伤的处理 第一节 开放性软组织损伤的处理 刺伤——是因尖细锐物刺入人体所致。 其特点是伤口细小而深，甚至可伤及深 部组织器官，容易引起感染和破伤风等。 慢性损伤 慢性损伤的病理变化主要为变性和增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。 主要表现为：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等，具有反复发作的特点。 处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负荷量。 处理方法：与急性损伤中、后期一致，应特别注意功能锻炼。 * * 不 软组织损伤 ？ 是指除骨骼以外的组织损伤，包括筋膜、肌腱、韧带、脂肪垫、皮下组织、肌肉、关节囊及关节软骨等。 多因碰撞、挤压、跌打、牵拉或扭曲所致。 运动中常见有哪些？ 第一节 开放性软组织损伤的处理 擦伤——是皮肤被粗糙物摩擦所致的表面损伤。 4、凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防感染。 如：田径运动员摔倒引起擦伤，伤口易被污染， 面积大小不一。 处理方法： 1、小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水 涂抹即可，勿需包扎。 2、关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。 3、伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。 还应口服或注射破伤风抗毒素 （破伤风抗毒血清T. A .T） ，预防感染。 撕裂伤——是因钝物打击所致的软组织撕裂。 如：篮球运动中，运动员眉弓被对方肘部撞伤， 即可引起眉际裂伤。 处理方法： 1、较小——消毒处理后——粘膏或创可贴粘合即可。 2、较大——则须止血——缝合创口。 3、伤情和污染较重时——注射破伤风抗毒素 （破伤风抗毒血清T. A .T） ，并给以抗菌素治疗。 处理方法：基本上与撕裂伤相同。 如钉刺伤、钉鞋或标枪刺伤。 处理方法：基本上与撕裂伤相同。 切伤——是由锐器切入皮肤所致， 伤口边缘整齐，多成线形， 出血较多，切伤严重者可伤 及大血管、神经或肌腱等。 如冬季滑冰时被冰刀切伤。 举例 举例 处理： 这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。 处理原则是：及时止血和处理伤口，预防感染，先止血然后再处理伤口。 具体方法：止血和保护伤口。为了防止或减轻感染，应无菌操作。首先止血，用生理盐水或过氧化氢溶液清洗伤口，然后在伤口周围用碘酒、酒精消毒。 小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，勿需包扎。 关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。 伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。还应口服或注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清T. A .T） ，预防感染。 凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防感染。 第一节 开放性软组织损伤的处理 外用西药 1%龙胆紫溶液：对组织无刺激性，无毒，可用于皮肤、粘膜的损伤，口腔溃疡也可以用。因其收敛作用较强，涂后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸部也不宜使用。 2%红汞溶液：常用于皮肤、粘膜的擦伤及小切伤，无刺激性。汞离子对人体有毒性，红汞不能用于口腔内伤口。红汞不能与碘酒合用。 2%碘酊溶液：消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直接涂于伤口。常用于未破的疖、虫咬伤以及皮肤消毒。 3%过氧化氢溶液：有抗菌和软化伤痂的作用，有利于坏死组织剥落、清除。常用于清洗创口、溃疡、脓窦等，并可用于去痂皮，去除黏附在伤口上的敷料可不致疼痛。 外用西药 70%~75%酒精溶液：不宜直接涂于伤口。常用于皮肤消毒。 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）：有抑制细菌的作用，对组织没有刺激，用于清洗伤口。 松节油、樟脑酊：局部涂擦或按摩用药，对闭合性软组织损伤有加强局部血液循环和止痛等作用。常用的按摩药物还有酊剂、乳剂和粉剂等，如舒活酒、按摩乳等。 镇痛药：可选用ATP片，每次1~2片，去痛片，每次1片等。 一、开放性损伤的治疗方法 开放性损伤后，皮肤或粘膜的完整性已遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤等。这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。常见的