29外阴炎及前庭大腺炎课件.ppt

概述 掌握带下病的定义及概说 了解女性生殖器官的正常防御功能。 了解正常阴道菌群。 阴道生态系统/阴道的自净作用 需氧菌、厌氧菌及其它菌群 形成一种平衡的生态环境—— 雌激素、乳杆菌及阴道内PH 起重要作用 正常的阴道菌群 需氧菌与厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。 需氧菌 兼性厌氧菌：乳杆菌、加德纳尔菌和大肠杆菌 厌氧菌 支原体及念珠菌 正常阴道中乳酸杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。 阴道生态系统及阴道的自净作用 雌激素 上皮增生，富含糖原 乳杆菌分解为乳酸并分泌H2O2等 阴道酸性环境(PH≤4.5)，抑制病原体 女性骨盆正中矢状图 女性生殖系统炎症包括 ●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫性阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 女性生殖系统炎症包括 ●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 女性生殖系统炎症与带下病 根据女性生殖系统炎症的特点以白带改变为多见，故多属于中医学“带下病”的范畴。 带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”，又称“下白物”、“流秽物”。 定义 带下——分生理带下与病理带下。 生理带下——阴道内即有少量白色或无色、透明、无臭的粘性液体。 病理带下分为广义和狭义 广义——泛指妇产科疾病。 狭义即带下病——带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，临床上白带、黄带、赤白带多见。 先后天之精是带下产生的物质基础，任脉通调，带脉开阖固泄是带下正常生理形成的必要条件。带下主要是肾、脾二脏及任、带二脉共同作用的结果，如果它们的正常功能失调，则生理带下也会出现失调而发生带下病证。 带下病病因病机 《傅青主女科》指出病因：“带下俱以湿邪为患”。 主要病机：任脉不固，带脉失约。 内湿：脾虚失运、 肾虚不固。 外湿：外感湿邪。 中医带下病历史源流 《素问.真空论》首见 “带下”之名。 《金匮要略》 “妇人经水闭不利，······下白物，矾石丸主之” 《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带下病之名，并论述其病因病机。 《傅青主女科》列为首卷，并按五色带分别论述，并认为“带下俱是湿证”。 带下源流 《金匮要略心典》：“带下者，带脉之下，古人列为经脉为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带下也。” 《史记·扁鹊仓公列传》中即称妇科医生为“带下医”。 《妇科证治约旨》：“阴中有物，淋漓下降，绵绵而下，所谓带下也。”《沈氏女科辑要笺正》：“孟英谓女子生而带下，不足为病。 《素问.真空论》“任脉为病…带下瘕聚”。 学习要求 掌握前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的临床表现与诊断。 熟悉非特异性外阴炎的临床表现与诊断。 熟悉非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的治疗。 了解非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的中医病因病机及西医病因及发病机制和鉴别诊断。 学习内容 非特异性外阴炎 前庭大腺炎 前庭大腺囊肿 非特异性外阴炎 致病原因: 尿液、粪便的长期浸渍 不注意皮肤清洁 局部通透性差，局部潮湿 临床表现 症状：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。 检查：外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变。 实验室检查：白带检查排除念珠菌、滴虫感染。 西医治疗 保持外阴清洁，避免局部刺激，急性期应卧床休息，不要骑自行车，避免性生活。 每日用1/5000高锰酸钾液坐浴1～2次，拭干后涂以抗生素软膏。 针对已经查出的病因进行治疗。如糖尿病、蛲虫症、宫颈炎、阴道炎、尿瘘、粪瘘等。 西医治疗 慢性期皮肤增厚或已有苔癣样变时，除上述治疗外，应加用可的松软膏，于清洗外阴后将药膏涂于病变处，每日1～2次。 如有恶寒发热等全身症状者，可全身应