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第一节 温中祛寒 理中丸 《伤寒论》 理中丸--病机及证候分析 理中丸--治法与方义分析 理中丸 配伍特点: 温补并行,以温为主 理中丸 加减变化及附方: 理中丸--加减变化 (3)阳虚寒凝,气机阻滞:脘腹胀满 +枳实、茯苓(枳实理中汤) (4)出血 : 吐血、便血 +黄芪、当归、阿胶、艾叶(胶艾理中汤) 月经延长、漏下 +艾叶、益母草(固本止崩汤) (5)唾涎沫:+益智仁、山药 (6)表兼风寒者 +桂枝(桂枝人参汤) 小建中汤 《伤寒论》 小建中汤--病机及证候分析 小建中汤--治法与方义分析 小建中汤 配伍特点: 阴阳并调,温中为主 肝脾同治,补脾为主 随证加减: 寒甚加干姜 气滞加木香 便溏加白术 虚甚加人参、黄芪、当归。 使用注意: 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。 吴 茱 萸 汤 《伤寒论》 吴茱萸汤--病机及证候分析 吴茱萸汤--治法与方义分析 吴茱萸汤 辨证要点: 巅顶头痛,夜半转剧,天明渐减,痛时欲吐,四肢欠温,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脉弦迟。 食后欲呕,干呕吐涎沫,畏寒肢冷,舌淡,苔白滑,脉沉弦或迟。 随证加减: 呕吐甚者加半夏、陈皮、砂仁。 头痛剧者加川芎。 虚寒重者加干姜、小茴。 使用注意: 胃热呕吐、阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛均禁用。 回阳救逆 阳衰 四 逆 汤 《伤寒论》 四逆汤--病机及证候分析 四逆汤--治法与方义分析 四逆汤 配伍特点: 心脾肾兼顾以峻温心肾为主 温阳与补气结合而使先后天互生 附方: 1、通脉四逆汤 组成:四逆汤倍干姜,附子适当加量。 功用:破阴回阳,通达内外。 主治:心肾阳虚,阴盛格阳证。下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者。 若“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,加猪胆汁半合,名通脉四逆加猪胆汁汤。” 2、四逆加人参汤 组成:四逆汤加人参 功用:回阳救逆,益气固脱。 主治:心肾阳虚,恶寒蜷卧,脉微而复自下利,利虽止而余证仍在者。 3、白通汤 组成:葱白四茎,干姜一两,附子一枚(生) 功用:破阴回阳,贯通上下。 主治:心肾阳虚,阴盛戴阳证。手足厥逆,下利脉微,面赤者。若“利不止,厥逆无脉,干呕,烦者”,加猪胆汁一合,人尿五合,名白通加猪胆汁汤。 4、参附汤 组成:人参四钱 附子炮三钱,用水煎服,阳气脱陷者,倍用之。 功用:益气回阳救脱。 主治:阳气暴脱证。四肢厥逆,冷汗淋漓,呼吸微弱,脉微欲绝。 第三节 温经散寒 寒邪直中 当 归 四 逆 汤 《伤寒论》 当归四逆汤--病机及证候分析 当归四逆汤--治法与方义分析 当归四逆汤 配伍特点: 阴阳并调,散寒为主; 温中寓补,补中寓通。 当归四逆汤--应用范围 1、经脉受寒,血脉不利,不通则痛--痹证 胃脘痛:加吴茱萸、生姜、佛手、党参 头痛:加川芎、玄胡 腰腿痛:加牛膝、杜仲、狗脊 当归四逆汤--应用范围 2、寒滞经脉,血脉不利,血行不畅 --肢冷、肌肤紫黯 冻疮:加丹参、川芎、鸡血藤 紫斑肢寒(雷诺氏病): 重用白芍,加丹参、川芎、附子 当归四逆汤--应用范围 3、厥阴肝经寒证的主方 痛经:加桃仁、红花、川芎、泽兰、香附 疝痛:加台乌、小茴香 前阴冷痛:加台乌、川楝、淫羊藿 附 方 1、当归四逆加吴茱萸生姜汤 组成:当归四逆汤加吴茱萸二升、生姜半斤。 功用:温经散寒,养血通脉,和中止呕。 主治:血虚寒凝,手足厥逆,兼寒邪犯胃,呕吐腹痛者。 2、黄芪桂枝五物汤 组成:黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚 功用:益气健脾,和血通痹。 主治:血痹,肌肤麻木不仁,脉微涩而紧者。 阳 和 汤 《外科全生集》 阳和汤 阴 疽 阳和汤--病机 原因 阳和汤--治法与方义分析 阳和汤--临床应用 1、证治要点: 患处漫肿无头,皮色不变,痠痛无热。 2、用量特点: 熟地重用,麻黄轻用。 3、使用注意: 阳证禁用 。 随证加减: 兼气虚者,加参芪 阴寒重者,加附子,肉桂改桂枝 寒邪直中 损伤阳气 阳气不足 阴血不足 阳虚失温 手足厥寒 舌淡苔白 →痛证 脉细欲绝
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