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第一节　温中祛寒 理中丸 《伤寒论》 理中丸－－病机及证候分析 理中丸－－治法与方义分析 理中丸 配伍特点： 　　温补并行，以温为主 理中丸 加减变化及附方： 理中丸－－加减变化 （3）阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满 ＋枳实、茯苓（枳实理中汤） （4）出血 ： 吐血、便血 ＋黄芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理中汤） 月经延长、漏下 ＋艾叶、益母草（固本止崩汤） （5）唾涎沫：＋益智仁、山药 （6）表兼风寒者　+桂枝（桂枝人参汤） 小建中汤 《伤寒论》 小建中汤－－病机及证候分析 小建中汤－－治法与方义分析 小建中汤 配伍特点： 阴阳并调，温中为主 肝脾同治，补脾为主 随证加减： 寒甚加干姜 气滞加木香 便溏加白术 虚甚加人参、黄芪、当归。 使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。 吴 茱 萸 汤 《伤寒论》 吴茱萸汤－－病机及证候分析 吴茱萸汤－－治法与方义分析 　吴茱萸汤 辨证要点： 　　巅顶头痛，夜半转剧，天明渐减，痛时欲吐，四肢欠温，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦迟。 食后欲呕，干呕吐涎沫，畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟。 随证加减： 呕吐甚者加半夏、陈皮、砂仁。 头痛剧者加川芎。 虚寒重者加干姜、小茴。 使用注意： 胃热呕吐、阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛均禁用。 回阳救逆 阳衰 四　逆　 汤 《伤寒论》 四逆汤－－病机及证候分析 四逆汤－－治法与方义分析 四逆汤 配伍特点： 　　心脾肾兼顾以峻温心肾为主 　 温阳与补气结合而使先后天互生 附方： 1、通脉四逆汤 组成：四逆汤倍干姜，附子适当加量。 功用：破阴回阳，通达内外。 主治：心肾阳虚，阴盛格阳证。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者。 若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，加猪胆汁半合，名通脉四逆加猪胆汁汤。” 2、四逆加人参汤 组成：四逆汤加人参 功用：回阳救逆，益气固脱。 主治：心肾阳虚，恶寒蜷卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。 3、白通汤 组成：葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生） 功用：破阴回阳，贯通上下。 主治：心肾阳虚，阴盛戴阳证。手足厥逆，下利脉微，面赤者。若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合，人尿五合，名白通加猪胆汁汤。 4、参附汤 组成：人参四钱 附子炮三钱，用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。 功用：益气回阳救脱。 主治：阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。 第三节 温经散寒 寒邪直中 当 归 四 逆 汤 《伤寒论》 当归四逆汤－－病机及证候分析 当归四逆汤－－治法与方义分析 当归四逆汤 配伍特点： 　　　阴阳并调，散寒为主； 　　 温中寓补，补中寓通。 当归四逆汤－－应用范围 1、经脉受寒，血脉不利，不通则痛－－痹证 　　胃脘痛：加吴茱萸、生姜、佛手、党参 　　头痛：加川芎、玄胡 　　腰腿痛：加牛膝、杜仲、狗脊 当归四逆汤－－应用范围 2、寒滞经脉，血脉不利，血行不畅 　　　　　　　　　　－－肢冷、肌肤紫黯 冻疮：加丹参、川芎、鸡血藤 　紫斑肢寒（雷诺氏病）： 重用白芍，加丹参、川芎、附子 当归四逆汤－－应用范围 3、厥阴肝经寒证的主方 　痛经：加桃仁、红花、川芎、泽兰、香附 　疝痛：加台乌、小茴香 　前阴冷痛：加台乌、川楝、淫羊藿 附 方 1、当归四逆加吴茱萸生姜汤 组成：当归四逆汤加吴茱萸二升、生姜半斤。 功用：温经散寒，养血通脉，和中止呕。 主治：血虚寒凝，手足厥逆，兼寒邪犯胃，呕吐腹痛者。 2、黄芪桂枝五物汤 组成：黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚 功用：益气健脾，和血通痹。 主治：血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者。 阳 和 汤 《外科全生集》 阳和汤 阴 疽 阳和汤－－病机 原因 阳和汤－－治法与方义分析 阳和汤－－临床应用 1、证治要点： 　　 患处漫肿无头，皮色不变，痠痛无热。 2、用量特点： 熟地重用，麻黄轻用。 3、使用注意： 　　 阳证禁用　。　　　　　　 随证加减： 兼气虚者，加参芪 阴寒重者，加附子，肉桂改桂枝 寒邪直中 损伤阳气 阳气不足 阴血不足 阳虚失温 手足厥寒 舌淡苔白 →痛证 脉细欲绝