5、治疗管理(第五章)081218课件.ppt

与原指南相同 * 顺延：如整个疗程漏服4天，则往后顺延4天结束疗程 * * * * 全局化的原则：结防机构发现和确诊的所有活动性肺结核病人均须登记和管理，包括非本地户籍的肺结核病人和临时求诊的病人。 首次负责的原则：首次登记治疗肺结核病人的结防机构（或定点医疗机构）负责病人整个疗程的治疗管理，全程掌握病人的治疗信息，完成病人的治疗转归。 公平的原则：非当地户籍或非当地登记的肺结核病人应享受与当地人口平等的结核病防治免费政策。 互相合作的原则：对已在其他地区登记的肺结核病人不再重复登记（中断治疗大于2个月者除外），有责任替首次登记治疗的结防机构代为治疗管理；并及时提供病人的治疗信息。 * * 初诊患者的健康教育时尤其应注意外籍、有可能转出的患者，加强中断治疗危害性的教育 * 对于未中断治疗或中断治疗2月的转入患者，应将疗程内第2、3、5、6（复治8月）月末随访结果及相关病人信息填写在肺结核病人治疗信息反馈单上，并于病人向首次登记治疗单位进行寄送。 * 肺结核患者中断治疗的追踪方法 1、追踪对象：超过规定时间1周未到县结防机构取药的患者 2、追踪方式： 1）电话乡村医生，了解中断原因 2）通知1周后未到，县结防医生家访 3）患者离开，联系患者居住地结防机构 患者管理激励政策 1、发放对象：对实施督导化疗的人员发放治疗管理补助费 2、发放原则： （1） 督导管理患者完成规定的疗程并定期查痰，按规定的标准发放； （2） 因特殊情况（死亡、药物不良反应）可以按照管理时间的比例发放。 2008年中央转移支付地方结核病防治项目经费标准 管理患者分类 各级督导发放额度（元） 县级 乡级 村级 涂阳患者 初治 （含空洞、粟粒） 20 20 60 复治 20 20 80 新涂阴患者 （不含空洞、粟粒） 10 10 40 跨区域肺结核患者管理 目的 规范管理，建立合作和交流机制。 目标人群 某一县（区）迁移到另一个县（区），并需要更改治疗管理单位（县级）的患者 管理原则 全局化的原则：全部患者均登记管理 首次负责的原则：首次登记的单位负责管理信息 公平的原则：户籍与非户籍享受同等政策 互相合作的原则：转出地的合作 执行机构及职责（国家/省级） （1）技术指导 （2）培训 （3）检查 （4）建立协调和管理机制 （5）督促传递信息 执行机构及职责（县级） 县级是具体实施单位：一般在县级之间进行，必要时省、地（市）级可给予协助 转出地： 全疗程跟踪管理 提供转出患者的治疗信息 收集并报告转出患者的治疗转归信息。 转入地： 规范管理、登记 追踪、访视 免费提供检查和治疗 定期向转出单位反馈病人治疗管理信息 跨区域管理工作内容 转出地 病人转出 告知 未告知 登记 报告 转入地 接诊 协助追踪 代管 信息反馈 转出地管理（预先告知的患者） 1、了解信息，留取可靠的联系方式 2、查询患者前往地的县级结防机构地址和联系方式，并提供给患者。要求患者或家属与原治疗管理医生保持联系。 3、给患者携带的资料：肺结核患者转出单”、病案资料复印件及其他诊疗资料；防遗失→寄送 4、带药，不超过1个月 5、向转入地发送转出信息 6、3周内未能收到反馈信息，向对多发省和地（市）级结防机构各发送一份“转出/协访单”复印件 肺结核患者转出单 疾病预防控制中心结防科（结核病防治所）： 我单位治疗管理的一名肺结核患者在治疗过程中离开（1、转往贵地 2、自行离开可能回到贵地）。请协助对该患者进行追访并落实后续治疗管理，并将相关信息及时反馈给我单位。谢谢！患者信息如下： 一、患者基本情况 姓名： 性别： 年龄： （周岁） 电话： 其他联系人姓名： 电话： 二、转出前的诊疗情况 患者登记号： 治疗分类：初治、复治 治疗前痰涂片：阴性、阳性、未查 登记分类：新患者、复发、返回、初治失败、其他（选择） 治疗方案： 开始治疗日期： 年 月 日 已取 个月的抗结核药物 随访痰检结果：2月末（阴性、阳性、未查） 3月末（阴性、阳性、未查） 5月末（阴性、阳性、未查） 药物副反应及其他特殊情况： 三、转入地信息 患者转入地详细住址：