抗血小板治疗进展课件.ppt

缺血性脑血管病二级预防进展 北京天坛医院神经内科 北京市脑血管病抢救治疗中心 动脉粥样硬化血栓事件AT---全身性疾病 REACH：1年AT事件发生率随出现动脉粥样硬化症状的部位数增加而上升* 危险因素越多,卒中复发的风险越大 缺血性卒中的二级预防 血栓素 A2 抑制剂 乙酰水杨酸 (阿司匹林，ASA) 磷酸二酯酶抑制剂 潘生丁 ADP-受体拮抗剂 氯吡格雷 （波立维） 噻氯匹定（抵克立得） 糖蛋白 (GP) IIb/IIIa 阻滞剂 静脉: 阿昔单抗, eptifibatide, tirofiban ASA 支持低剂量阿司匹林的证据 (75–150mg)1 在动脉粥样硬化血栓形成的二级预防中 ASA “金标准”治疗有效,但有限 除了ASA,有没有更好的选择? 其他抗血小板药物与阿司匹林的比较 Antiplatelet agent % Odds reduction Dipyridamole -2% (NS) (n=3558) Ticlopidine 12% (NS) (n=3791) Clopidogrel 10% (P=0.03) (n=19,185) All agents 8% (P=0.0001) (n = 34,452) 氯吡格雷防治缺血性卒中的循证医学:10年 氯吡格雷--CAPRIE研究1996 CA