正确认识乙肝病毒及其携带者课件.ppt

正确认识乙肝病毒及其携带者 ——赵晓燕 生物医学专业 大家知道哪些病毒？ 你怎么认识乙肝病毒？ 什么是乙肝？乙肝会传染吗？怎么传染？ 什么是乙肝病毒携带着？ 我们应该怎么做？ 你知道那些病毒？ HBV（乙型肝炎病毒） HCV（丙型肝炎病毒) HIV-1,2（人类免疫缺陷病毒1和2型） 梅毒螺旋体 HTLV-I/II（人类T淋巴细胞白血病病毒I型和II型） WNV（西尼罗病毒） HAV甲肝病毒 存在？ 肝脏（主要） 外周血单个核细胞、脾、骨髓、淋巴结、小肠、胰腺、肾上腺、睾丸、卵巢 、唾液 现状？ ☆人数： 世界：1996年，3.5亿人携带（亚洲，非洲， 南欧，拉丁美洲） 我国：2009年，7.18%携带，其中1/3人为慢性乙肝患者 ☆死亡率：携带者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。 我国的乙肝疫苗接种 你感染乙肝病毒了吗？ 1、分类： 无症状携带者 乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌 2、检测指标？ 乙肝“两对半”检查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab 肝功能 HBV DNA 无症状携带者？ 1、体内含有乙肝病毒 2、肝功能正常，无肝炎症状和体征 检测指标-血液 乙肝“两对半”检查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab 肝功能 HBV DNA HBsAg（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。 抗-HBs（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后获得免疫的标志。 HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和复制。 抗HBe（e抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。 抗HBc（核心抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。 乙肝：大三阳 HBsAg（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。 抗-HBs（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后获得免疫的标志。 HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和复制。 抗HBe（e抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。 抗HBc（核心抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。 肝功检测 项目一：反映肝细胞损伤的指标。 谷丙转氨酶(ALT)：肝细胞损伤程度。损伤：从肝细胞浆释放入血 谷草转氨酶(AST)：肝细胞坏死。坏死：从线粒体释放入血 碱性磷酸酶(ALP)：骨、肝、肠等可能存在问题 谷氨酰转肽酶(GGT)：肝功能严重损伤 项目二：反映肝脏排泄功能的指标。 总胆红素(TBILI) 直接胆红素(DBILI) 血液中红血球的血红素代谢后的废弃物 间接胆红素 项目三：反映肝脏的贮备能力指标。 白蛋白(ALB)：减少预示肝病严重 球蛋白(GLO)：增加预示肝病严重 总蛋白(TP)： 肝炎患者？ 乙肝病毒传染途径？ 传播途径: （1）血液：输血、牙科、修眉、打耳洞、伤口 （2）不安全性行为： 感染率 不安全性行为：39%:同性恋 夫妻性生活：12.4%(孙刚.乙肝病毒传播途径调查分析.世界今日医学杂志.2001,10) （3）母婴传播：45% 注： 我国：70％乙肝垂直传播 欧美：如注射、吸毒、同性恋? ?? ??? 我会被感染吗？ 握手？拥抱？ 共餐？ 宿舍？（雌性蚊子传播、公用东西） 接吻？ 性行为 雌性蚊子不能传播乙肝病毒 肠道内的消化酶 时间：吸血间隔72ｈ。14ｈ内消化 方式：只进不出。叮咬人时，蚊子从一个管道注射唾液润滑口器助吸血。它吮吸的血液进入另一个独立的管道（疟疾和黄热病） 蚊子不会传播ＨＢＶ 有人认为某些吸血蚊种有传播乙型肝炎之可能，但国内外某些地区的流行病学调查尚不能证实这一点。---王季午.《传染病学》.上海科学技术出版社.1979(2): 44 吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能，但缺乏充分的证据。---彭文伟.《传染病学》.高等医药院校教材,1980(1) 传染性血液试验喂养的蚊虫中48h内HBV 被消化，短于其吸血间隔期，似非传播媒介---骆抗先.《乙型肝炎基础和临床》.人民卫生出版社,2001,第二版:211） Correlation or Linkage between the frequencies of malaria and acute hepatitis B could not be documented to suggest that mosquito bite may be responsible