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* 分组：174例ETV治疗的CHB患者分三组，基线无差异 Group 1：n=81为NA-na?ve 患者 Group 2：n=31为LAM经治无LAM耐药患者 Group 3：n=62为LAM 耐药患者 治疗：中位治疗时间164周 Group 1 接受ETV 0.5 mg/d Group 2 接受ETV 0.5 mg/d Group 3 接受ETV 1.0 mg/d * * * 纳入46例LAM耐药的HBeAg阴性患者加用ADV联合治疗达90周的患者，评估肾功能及其影响因素，并与匹配的对照组比较。 * 核苷类似物经治患者的优化治疗策略 距第一个核苷（酸）类似物拉米夫定上市己经超过10年. 中国核苷（酸）类似物经治人群巨大 以拉米夫定经治患者居多 替比夫定 2007 拉米夫定 1999 阿德福韦酯 2005 恩替卡韦 2005 NAs经治患者的分类及定义 NAs经治患者 广义上讲，曾经接受过核苷（酸）类似物治疗， 目前仍然诊断为慢性乙肝的患者都被称为经治患者1 正在接受抗病毒治疗的患者 完全应答患者 停药患者 不完全应答（应答不佳）/耐药患者 维持应答患者 复发患者 NAs经治患者的分类及定义 NAs经治患者 广义上讲，曾经接受过核苷（酸）类似物治疗， 目前仍然诊断为慢性乙肝的患者都被称为经治患者1 正在接受抗病毒治疗的患者 完全应答患者 停药患者 不完全应答（应答不佳）/耐药患者 维持应答患者 复发患者 正在接受LAM治疗的患者 通过优化治疗，疗效满意 中国HBeAg阳性CHB患者 （ n=187） 完全应答 （n=139） 24周 不完全应答 (n=48) 继续贺普丁? 单药治疗 加阿德福韦酯联合治疗 48周 R. Jin, X. Guo, S. Zhang, Y. Zhang, et al. 2011 APASL Abstract PP05-128. 完全应答：HBV DNA(-) 不完全应答：HBV DNA（+） NAs经治患者的分类及定义 NAs经治患者 广义上讲，曾经接受过核苷（酸）类似物治疗， 目前仍然诊断为慢性乙肝的患者都被称为经治患者1 正在接受抗病毒治疗的患者 完全应答患者 停药患者 不完全应答（应答不佳）/耐药患者 维持应答患者 复发患者 现有抗HBV药物不能完全清除细胞内cccDNA，一旦停药后，cccDNA可作为HBV复制模板重新转录复制，导致“复发”1。 各种口服抗病毒药物均存在停药复发的情况 1.朱传武.慢性乙型肝炎的治疗、存在的问题及其展望.抗感染药学, 2005, 2(2): 68-70. 2.Yoon SK, Jang JW, Kim CW, et al. Long-Term Results of Lamivudine Monotherapy in Korean Patients with HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B: Response and Relapse Rates, and Factors Related to Durability of HBeAg Seroconversion..Inter virology, 2005, 48(6): 341-349. 3.Chein RN, Liaw YF.Long-Term Results of Lamivudine Monotherapy in Korean Patients with HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B: Response and Relapse Rates, and Factors Related to Durability of HBeAg Seroconversion. Antivir Ther, 2006, 11(7):947-952. 4.Gish RG,Lok AS, Chang TT, et al.Entecavir Therapy for up to 96 Weeks in Patients With HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B.. Gastroenterology, 2007, 133(5):1437-1444. 5. Lai CL, Shouval D, Lok AS, et al.Entecavir versus Lamivudine for Patients with HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B.N Engl J Med,2006, 354: 1011-1020. 完全应答 无应答 HBV DNA水平(log10copies/ml) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 抗病毒治疗 6个月 不完全应答 停药 慢乙肝活
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