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社区护理及相关知识 第一节 社区护理概述 1 社区的定义 2 社区护理定义 3 社区护理发展过程 4 社区护理发展的需求 5 社区护理特点 6 工作内容及标准 7 社区护士定义、能力要求及标准 8 社区护士职责 9 目前存在问题、建议 社区组成的几个要素 1 社区有相似的风俗习惯和生活方式 2 社区有特有的组织结构与行为规范以及道德规范 3 社区居民有共同的需要与问题如在交通、医疗设施、文娱活动等常有共同的呼声 我国社区发展史 1997年卫生部发出通知,强调大力发展社区护理,大城市先后成立社区服务机构。 2000年7月卫生部印发社区护士岗位培训通知,各大城市社区护士岗位培训开展 2006年国务院提出:2010年全国地级以上城市及有条件的县级市,建立比较完善的城市社区卫生服务体系 现在中国社区护理已成为推进城市卫生改革,缓解群众看病难、贵的问题的基础性工作 社区护理 香港医院管理局定义:社区护理的目标是:协助受照顾着达到和维持最佳自我照顾能力。 美国护理协会定义:社区护理主要任务着眼于整个群体,当护士为个人家庭或特定人群提供护理时,也体现出对群体健康的贡献。其全面照顾的方法包括促进健康、维持健康、卫生教育、联络及延续性服务。 社区护理定义几个要点 1 将护理及公共卫生理论与实践相结合 2 服务面广,不限于某单一年龄,诊断和服务单位 3 服务不受时间段的限制,具延续性 4 干预焦点及目的是健康,包括维持和促进个人、家庭及 社区的健康。 5 干预策略应考虑社会及环境因素,并利用这些因素,促进改变。 6 服务有团队支持 社区护理发展需求 1 政策的有力支持,年初召开的 全国卫生工作会议上 ,明确 将发展社区卫生服务列为卫生工作重点。 2 现代科学技术的进步与发展,医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。 3 现代医学手段的不断发展,营养状况的改变,疾病谱和死因谱发生变化。目前主要危害人类健康有高血压、心脑血管病、糖尿病、 精神疾病、意外伤 等。 社区护理发展需求 4 因长期医疗人数的 增加,给社会家庭带来经济和精神负担。人们希望就近医疗、家庭护理、保健、康复治疗、临终关怀等能在家中实施的服务。 5 我国经济的快速发展,生活水平的大幅提高,重视健康、珍爱生命观念的增强,对卫生服务的需求增高。 6 地域广阔,人口大国,受教育水平不一,存在一些不良生活方式,迫切需要社区服务。 社区护理发展需求 7 人口年龄结构发生变化,老龄人口增加 对社区卫生服务需求大 8 计划生育国策的实施家庭结构逐渐趋向小型化,一对夫妇照顾四位老人,负担重,需求社区护理服务。 2001年城市地区前十位死因顺位 ① 恶性肿瘤:135.59/10万 ② 脑血管病:111.01/10万 ③ 心脏病:95.77/10万 ④ 呼吸系统病:72.64/10万 ⑤ 损伤和中毒:31.92/10万 ⑥ 内分泌、营养、代谢、免疫疾病:17.18/10万 ⑦ 消化系统病:17.06/10万 ⑧ 泌尿、生殖系统病:8.55/10万 ⑨ 精神病:5.37/10万 ⑩ 神经系统病:5.20/10万 中国四大因素占主要死因的比重 社区卫生服务成效(国际) 社区卫生服务成效(哈尔滨市道外区) 社区护理工作内容 1 社区健康护理,对社区卫生环境和人群的健康进行管理和护理。加强自我照顾能力、改善生活素质。 2 家庭健康护理,主要注重家庭整体功能的健康。 3 重点人群健康的保健指导,侧重于日常生活与健康,利用等其健康检查、家庭访视、居家护理等时机,对社区的儿童及家长、妇女老人、残疾人、慢性病人以及精神障碍者、包括有健康问题家庭的家属进行健康保健指导。 社区护理工作内容 4 健康教育:运用护理程序,通过办班、发放宣传资料和小组讨论等方式,对社区居民进行健康教育。教育内容包括疾病预防、健康促进、健康保护、计划生育相关知识。 5 计划免疫,参与完成社区儿童的计划免疫任务,进行免疫接种的实施与管理。 6 定期健康检查进行健康普查的组织,管理和医生诊查时的辅助,给予生活指导和保健指导 社区护理工作内容 7 居家慢性病人、残疾人精神障碍者的护理,承担一诊断明确的居家老人的护理,提供基础护理或专科护理,配合全科医生进行病情观察与治疗,进行精神卫生护理,慢性病防治与管理,营养与饮食之道,为病人及家属提供护理服务与健康指导。 8 传染病防治 参与社区传染病的预防与控制工作,对社区居民进行预防传染病的知识培训,提供一般消毒、隔离技术等护理指导。 9 承担社区卫生
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