窒息病人的抢救和护理课件.ppt

窒息病人的抢救和护理 　 安徽省立医院呼吸科吴雪莲 　　　　　　　 　　　　　　　　 窒息的概念 是一种机械性阻塞 ，多由上呼吸道的异物所引起的,这类异物多为食物 ，而引起机体缺血 缺氧。一旦发生窒息，患者往往还能呼气，但吸气受到阻碍，于是肺内含气量愈来愈少,引起严重的后果。  大咯血窒息和痰液窒息 咯血的概念 咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何 一次咯血量大于200ML 　 24小时咯血量大于400ML 48小时咯血量大于600ML 　持续咯血需输液以维持血容量 咯血引起气道阻塞而发生窒息 判断是否发生窒息 大量咯血阻塞呼吸道 病人体弱、咳嗽无力 病人极度紧张诱发喉头痉挛 应用强效镇静剂或麻醉剂 窒息先兆 窒息先兆：咯血突然停止、表情恐惧、胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安、张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、大汗淋漓 大咯血的急救 ＜一＞体位引流 对大咯血无窒息征象者，可采用体位引流:取头低脚高位（头部倾斜40°～60°），并取患侧卧位。 对大咯血已有窒息征象者，应迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血块，托起病人下半身使其俯卧倒立，使身体与床边45°～90°角，另一人将病人的头托向背部屈曲，并轻拍其背部，促使气管内淤血排出。 急救＜二＞ 气管切开，气管插管及支气管镜协助吸取血块。 呼吸道通畅后应给予高流量氧气吸入，４－６Ｌ／分，直至呼吸困难及紫绀消失、 急救＜三＞ 　 使用止血药物：常用的有脑垂体后叶素和利其丁，还有立止血等. 对发生失血性休克的病人，应迅速纠正休克，接医嘱输新鲜全血、补液、静滴升压药。 大咯血患者的介入治疗 SBAF选择性支气管动脉栓塞术 方法：经右侧股动脉入路，以导管做选择性支气管动脉插管造影后，用1mmx1mmx1mm明胶海绵颗粒与适量造影剂混合栓塞靶血管远端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干经一次栓塞即达到止血效果。 介入治疗的术后护理 体位 取仰卧位,术后股动脉穿刺处按压15-20分钟, 以彻底止血,加压包扎,沙袋压迫6小时,患侧制 动12小时，卧床24小时。 . 术后其他护理 观察足背动脉搏动是重点观察内容 鼓励患者轻轻咳嗽 术后24小时后可轻微活动,72小时后方可离开床活动. 加强营养 一般护理 　　　　　一方面积极抢救，另一方面表情镇静，表　　现为内紧外松 　　　　　　　 　　　　 大咯血病人应绝对卧床休息，取患侧卧位，也可取半卧位　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 暂禁食水 　　　　　　　静脉补充营养 　　　　　　　保持大便通畅 严密观察病情 尽早发现先兆出血，病人出现精神疲倦、全身无力、烦躁不安、胸闷、喉痛、咳嗽、口有腥味，常是咯血的先兆  对咯血的病人不仅要注意咯血量，还要注意咯血速度及次数，及尿量的变化。观察病人的T、P、R , Bp及心率的变化 。 缓解期的护理 　缓解期需尽可能避免或减少一切咯血的诱发因素： 保持病房安静，避免强光刺激 戒烟戒酒 不要用热水洗脸、洗头、洗脚或热水浴;饮食应忌辛辣刺激性食物，同时要保持大便通畅 减少或限制家属探视 各项治疗护理操作，轻柔娴熟 清理床旁圬物 态度和蔼　关爱患者 观察药物的疗效及副作用 　注意药物的副作用?： 使用脑垂体后叶素应该注意禁忌症，如冠心病、高血压、肺心病　、心衰者禁用，注意观察病人有无恶心头痛、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不适、血压升高等，如出现上述不良反应，应立即减慢用药速度或停止用。 静滴升压药时，应根据血压情况随时调整滴速。并注意不能漏于皮下。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 健康教育 咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动，避免过度疲劳， 注意营养搭配，增强抗病能力。 对肺结核病人 详细说明坚持规律全程用药的重要性，以取得病人和家属的主动配合 ;同时应嘱病人定期复查，以了解病情变化，调整治疗方案。 痰液窒息 神志不清　 咳嗽反射减弱或消失 呼吸道分泌物过多或粘稠 呼吸肌衰竭 痰液窒息的急救 分秒必争准备抢救用物 经口鼻腔机械吸痰 必要时建立人工气道：气管插管或气管切开 　适时有效地吸痰 　 对痰液过多且无力咳嗽者，护士在翻身前应该： 　　　　 有关护理 指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰 协助翻身，给于正确的拍背方法 正确使用抗生素 密切观察痰的色、质、量 仔细听诊肺部呼吸音，评估病人咳痰的能力 * * 窒息 部位的出血,经口排出 。 大咯血的定义