第五章 传出神经药理概述课件.ppt

第二篇 外周神经系统药理 第五章 传出神经药理概述 任务 掌握传出神经系统胆碱受体、去甲肾上腺素受体的主要类别与效应 熟悉传出神经系统 药物的作用方式以及药物类别 自主神经（支配内脏器官活动） 自主神经系统（植物神经系统）是一个控制系统,很大程度上是无意识地调节身体机能等心率, 消化, 呼吸速率, 瞳孔反应, 排尿等。 运动神经（支配骨骼肌活动） 指支配躯体肌肉中的传出神经纤维。其功能是产生和控制身体的运动和紧张。这是相对于感觉神经而言的 运动神经（支配骨骼肌活动） 运动神经（支配骨骼肌活动） 第一节 传出神经系统的结构与功能 神经节是功能相同的神经元细胞体在中枢以外的周围部位集合而成的结节状构造。表面包有一层结缔组织膜，其中含血管、神经和脂肪细胞。被膜和周围神经的外膜、神经束膜连在一起，并深入神经节内形成神经节中的网状支架。 传出神经系统生理功能 大部分内脏器官及其组织都接受交感与副交感神经纤维的双重支配，而两者的作用往往呈现生理性拮抗效应。 通过中枢神经系统的调节，从正反两方面使内脏器官的活动表现为协调一致。 传出神经系统的递质 神经传递是化学物质的传递，即神经递质（neurotransmitter)。递质作用于次一级神经元或效应器细胞突触后膜上的受体，引起离子通道的开放和离子流的改变或其他作用，重新产生电冲动或生物学效应，从而实现神经冲动的化学传递。 突触 突触是一个神经元的冲动传到另一个神经元或传到另一细胞间的相互接触的结构。突触是神经元之间在功能上发生联系的部位，也是信息传递的关键部位 从电子显微镜下观察，可以看到，这种突触是由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分构成。 神经元突触传递 突触 传出神经的分类 在突触，传导的核心是神经递质，通过递质完成神经冲 动在突触部位的换能过程。 胆碱能神经（Ach) 去甲肾上腺素能神经(NA) 多巴胺能神经(DA) 非肾上腺素能非胆碱能（NANC)：ATP,5-HT,NPY,NO等 胆碱能神经系统： 1、全部交感神经和副交感神经的节前纤维 2、全部副交感神经的节后纤维 3、极少数交感神经的节后纤维 （支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张） 4、运动神经 去甲肾上腺素能神经 几乎全部交感神经节后纤维 此外，某些效应器官上海存在多巴胺能神经、肽能神经、5羟色胺（5-HT）能神经和嘌呤神经等，这些神经主要发挥局部调节。 传出神经递质的代谢 第二节传出神经系统的受体与效应 （一）传出神经系统受体的命名 毒蕈碱型胆碱受体 乙酰胆碱受体 （M胆碱受体） 烟碱型胆碱受体（N胆碱受体） ?肾上腺素受体 肾上腺素受体 ?肾上腺素受体 根据递质选择性与受体结合的不同： 1、胆碱受体(acetylcholine receptor)：能选择性与Ach相结合的受体。 2、肾上腺素受体(adrenoceptor) ：能选择性与NA、AD（肾上腺素）相结合的受体。 胆碱受体 M型（毒蕈碱型） 毒蕈碱（Muscarine）是一种天然生物碱，有毒，主要存在于丝盖伞属和杯伞属的真菌中 M受体分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上 M1（分布于自主神经、中枢神经系统、胃壁细胞等），兴奋时更够引起去甲肾上腺素（NA）分泌减少、胃酸分泌增多、中枢兴奋等 M2（分布于心脏）激动时引起心肌收缩力减弱、传导减慢、心率减慢。等 M3分布于胃肠壁、膀胱壁、支气管平滑肌，胃肠与膀胱括约肌、瞳孔括约肌以及血管内皮和腺体等。激动时导致胃肠壁、膀胱壁、支气管平滑肌收缩、胃肠与膀胱括约肌舒张、瞳孔缩小、血管扩张以及腺体分泌增多等。 以上所有作用称为M样作用。 膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。 尼古丁 二、肾上腺素受体与效应 肾上腺素受体(adrenoceptor) ：能选择性与NA、AD（肾上腺素）相结合的受体。 α受体 β受体 α受体 α1受体主要位于血管平滑肌、胃肠和膀胱括约肌和瞳孔开大肌等。激动时引起血管收缩、胃肠和膀胱括约肌收缩和瞳孔开大等 α2受体位于胰岛B细胞、去甲肾上腺素能神经末梢、血管平滑肌以及血小板等处。激动时引起胰岛素分泌减少、NA释放减少、血管收缩以及血小板聚集等 β β1位于心脏，激动时引起心肌收缩力增强、传导加速、心率加快 β2位于支气管平滑