第八章生命体征(P.BP)的评估与护理课件.ppt

血压 ●是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。 计量单位 mmHg或kpa 两者换算公式 1mmHg*0.13=1kpa 　 1kpa *7.5=1mmHg 外周阻力的影响因素？ 阻力血管（小动脉和微动脉）口径 血液粘稠度 异常血压的观察及护理 血压的测量 血压的测量 测量血压的方法 用物准备 血压计 听诊器 记录本、笔 注意事项 4、如发现血压不清或异常时，应重测，先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻 再测 5、防止血压计本身造成的误差 6、保护血压计，打气不可过猛过高 7、测血压前，病人如有运动、吸烟、进食等活动，应安静休息时间20～30min再测 8、测血压前应检查血压计及听诊器是否符合要求 第四节 呼 吸 机体在新陈代谢过程中，不断地从外界摄取氧气，排出二氧化碳，机体与环境之间的气体交换过程 。 正常呼吸及其生理变化 呼吸调节 呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节 1、呼吸中枢 指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 2、呼吸的反射性调节 ①肺牵张反射 由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射 。 ②呼吸肌本体感受性反射 指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。 ③防御性呼吸反射 包括咳嗽反射和喷嚏反射。 3、呼吸的化学性调节 指动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度[H+]的改 变对呼吸运动的影响。 正常呼吸及其生理变化 ●正常呼吸频率、节律均匀平稳，呼吸运动可受意识的控制。 ●成人呼吸频率为16-20次/min，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4。 ●女性以胸式呼吸为主，只有肋间外肌与其它胸肌的收缩。 ●婴儿、儿童、男性、运动员或声乐家常采用腹式呼吸 生理变化 年龄：年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿呼吸约为44次／分 。 性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。 活动：剧烈运动可使呼吸加深加快；休息和睡眠呼吸减慢 。 情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、悲伤等刺激呼吸中枢，导致屏气或呼吸加快。 其它：环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。 异常呼吸的观察与护理 频率异常 呼吸过速 成人呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速。多见于发热、甲亢或缺氧的患者等。体温每升高1℃，呼吸频率增加3-4 次/min。 频率异常 呼吸过缓 成人呼吸频率低于10次/min，称为呼吸过缓。见于呼吸中枢受抑制，如颅脑疾病、安眠药中毒等。 节律异常 潮式呼吸：又称陈-施呼吸 表现 是一种周期性呼吸异常，周期约30s-2min。 特点 由呼吸浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒（5-30s）之后，又出现上述状态的呼吸，其形态如潮水起伏。 多见于中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 ★潮式呼吸发生机制： ●由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时，血液正常浓度的C02不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋，使呼吸逐渐减弱以至暂停。 ●当呼吸暂停时，血液中C02积聚，增高到一定程度后，通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，再次引起呼吸。 ●随着呼吸的进行， C02的排出，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次变慢以致暂停，从而形成周期性呼吸异常。 节律异常 间断呼吸：又称毕奥(Biots)呼吸 表现 为呼吸与呼吸暂停现象交替出现 。 特点 有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，二者交替出现。 产生机制 同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停止前出现。常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者 。 深度异常 深度呼吸：又称库斯莫呼吸(Kussmauls) 表现：是一种深长而规则的大呼吸 发生机制：机体内产酸过多，排出少，C02潴留，使肺换气加深加快，以便排出体内较多的C02， 调节血中的酸碱平衡。多见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒 深浅度异常 浅快呼吸： 是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样 。 多见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。 声音异常 蝉鸣样呼吸 表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。多见于喉头水肿、喉头异物等。 鼾声呼吸 表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜