抗菌药物临床应用和管理1.pptVIP

* 喹诺酮类 PK PD ADR Cmax/ MIC （1）PD是浓度依赖性 （2）ADR（中枢）是浓度依赖性 Cmax/ MIC * 注意事项—青霉素类 无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。 过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 青霉素不用于鞘内注射。 青霉素钾盐不可快速静脉注射。 本类药物在碱性溶液中易失活。 * 注意事项—头孢菌素类 1.用药前询问患者过敏史。禁用于对任何一种头孢菌素类有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。 2.皮试无统一规定。有争议。皮试液浓度300μg/ml 3.中度以上肾功能不全患者应适当调整剂量。中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。 4.氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。 5.凝血功能障碍。头孢哌酮较明显，可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血 6.可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。 * 注意事项—碳青霉烯类 1. 禁用于对本类药物及其配伍成分过