新生儿溶血6课件.pptVIP

新生儿溶血 新生儿溶血 指母、婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。以ABO血型不合新生儿溶血为最常见，次为Rh血型系统。 1.病因及临床分型 母婴血型不合。 (1) ABO血型不合,母亲多为O型，新生儿A型或B型。 (2) Rh血型不合,母亲为Rh一血型，胎儿为Rh+血型，可以发生溶血。 2.临床表现 (1)黄疸 (2)贫血 (3)肝脾肿大 (4)胆红素脑病 3、诊断 新生儿在短时间内发生高胆红素血症: ◎ 血清胆红素＞205. 2---256. 5μmol/L (l2-15mg/dl)； ◎ 每日上升超过85μmol/L (5mg/dl)； ◎ 新生儿出现黄疸和贫血进行性加重，间接胆红 素增高。 4.治疗 (l)产前处理 (2)新生儿处理 重点是降低胆红素，防止胆红素脑病 ①光照疗法 光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露，持续时间1-4天。因光疗时不显性失水增加，核黄素破坏加速，故应适量补充；也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如皮肤呈青铜色，宜停止光疗，青铜色将自行消退。 ②换血疗法 (3)药物治疗 ◎每次输血浆25ml或白蛋白Ig/kg，以增加胆 红素与白蛋白的连接，减少胆红素脑