疑难病例讨论..docVIP

广州军区武汉总医院疑难病例 一般情况：患者，47岁女性，已婚，2011年3月15日入院； 主诉：因“接触性阴道出血2年”入院。 现病史：患者于2009年开始出现同房后阴道出血，量较少，色鲜红。于2010年5月17日及6月1日分别在省妇幼取宫颈活检两次，病检均提示：慢性宫颈炎伴纳氏囊肿，鳞状上皮增生。于当年9月15日普爱医院行宫颈LEEP刀术，术后是否送病检不详，未见报告单。术后半年患者再次出现同房后阴道出血，量较前明显增多，色鲜红，并伴右下腹隐痛。于2011年3月10日来我院就诊，宫颈TCT及DNA倍体分析示：见少量DNA倍体异常细胞；个别非典型细胞伴湿疣状改变，重度炎症。随后我院再次取宫颈活检，病检回报示：粘膜组织慢性炎性改变伴腺体增生，部分有异型性。入院后为明确诊断行分段诊刮术，病检回报示：增生期子宫内膜，宫颈管腺体增生，可见部分异型性腺体。 既往史：既往体健，否认传染病史及其他特殊病史。 专科检查：外阴呈已婚已产型，阴道通畅，分泌物多，粘稠，宫颈肥大，形态失常，呈桶状增粗，质硬，右侧穹窿消失，子宫常大，活动欠佳，较固定，无触痛，右侧附件区增厚，左侧附件区未及明显异常，均无压痛。两侧宫旁增厚，未达盆壁。 辅助检查：肿瘤全套：AFP 1.9ng/ml，CEA 0.8ng/ml，CA125 15.80u/ml，CA199 33.4u/ml，CA15-3 4.7u/ml