第九章 溶血性贫血jianyan课件.ppt

新生儿同种免疫性溶血性贫血，绝大多数是由于母子血型不合引起，母亲的同种免疫抗体通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集，使之破坏而出现溶血，继而导致贫血等症状。 （五）新生儿同种免疫性溶血性贫血 IHDN 概述 【 IHDN 实验室检查分析】 ①血型及血型抗体测定：先查孕妇和丈夫血型，再检测孕妇血型抗体。必要时再做特殊性抗体，如果连续检查发现效价明显上升，提示胎儿受累。②羊水检查：测定羊水胆红素水平。③B型超声检查：了解胎儿有无水肿。 1．产前检查 ①新生儿溶血检查：外周红细胞、血红蛋白下降，网织细胞及有核红细胞增高，血清胆红素增高，其中以未结合胆红素为主。②新生儿血型及血型抗体检查：A、新生儿血型检查；B、新生儿血型抗体检查；C、新生儿致敏红细胞检查。③检查母亲血中有无抗体存在。 2．产后检查 【 IHDN的诊断和鉴别诊断】 遗传性红细胞G-6-PD缺乏症 在无诱因（常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应）不发病时与正常人一样，而新生儿同种免疫性溶血性贫血则不是。 应与重型遗传性球形红细胞增多症鉴别 重型遗传性球形红细胞增多症有家族遗传史，患者红细胞渗透脆性增加为其主要特征，但Coombs试验阴性。 （六）药物诱发的免疫性溶血性贫血 概述： 药物引起的免疫性溶血性贫血系指某些药物通过免疫机制对红细胞产生免疫