脊髓损伤后膀胱功能的康复护理进展..docVIP

脊髓损伤后膀胱功能的康复护理进展 刘珍红、龚海蓉、李冬秀 关键词：脊髓损伤；膀胱功能；护理 膀胱功能障碍是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后最常见的并发症，其中尿潴留，尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因[1]。为此，积极发展对SCI后患者膀胱功能的康复护理，利用残存功能使患者开始最大程度地自理，提高截瘫患者的生活质量，降低死亡率具有十分重要的意义。 SCI后膀胱功能的改变 排尿反射受大脑皮层高级中枢和脊髓低级排尿中枢的控制，同时受周围神经的支配，在脊柱第9胸椎以上各段骨折的脊髓损伤不会损伤排尿反射中枢，而形成上运动性神经元损伤性膀胱。第9胸椎以下椎骨骨折可损伤T12-S2-4脊髓节段内的排尿中枢，而形成下运动性神经元损伤性膀胱。SCI患者有85%于伤后出现高张力、高反射的痉挛性膀胱。膀胱容量减少，残余尿量增加，反射性尿失禁，出现膀胱贮尿及排尿双重功能障碍。由于易并发尿路感染，加之膀胱内压增高引起尿液的膀胱-输尿管返流，最终造成肾功能衰竭[2]。 SCI后膀胱功能障碍对患者的影响 2.1 尿路感染 SCI患者常需利用尿管引流尿液而致的尿路感染，称之为尿管相关性尿路感染（catheter associated with urinary tract infections,CAUTI），是脊髓损伤的最