COPD 肺部过度充气机制.docVIP

COPD 肺部过度充气机制、临床表现及治疗 来源：丁香园作者：maola_527 背景 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种常见的气道疾病，其本质为大、小气道、肺泡和肺部结缔组织的炎症。这种疾病的病理生理学特点是呼气性气流受限（EFL），通过静息状态下的肺功能测定可以做出临床诊断。 肺部过度充气是 COPD 另一个重要的相关生理特征，会产生严重的临床后果。静息状态下的肺部过度充气会增大肺部顺应性（减少肺的弹性回缩力），和 / 或者加剧呼气性气流受限的程度。 在患者症状突然恶化或者进行体力活动时，肺部过度充气的水平会比安静状态下急剧升高。各种关于肺部过度充气的研究均提示其与患者的呼吸或者全因死亡率升高，以及疾病的急性发作的频率增加相关。 无论是静态或者动态肺部过度充气，与疾病的症状和运动耐量的关系均较肺功能所显示的最大呼气流速下降关联更加密切。随着疾病的进展，静态肺部过度充气持续增加，导致 COPD 患者产生明显的呼吸困难症状和运动水平下降。 运动时，肺部过度充气会使得呼吸肌肉疲劳，增加呼吸功和影响心肺功能，这些都会严重损伤患者的各项机能。动态过度充气（DH）可影响 COPD 患者的日常活动，导致其生活质量严重下降。甚至在患者进行一般日常活动如走路时就会产生动态过度充气。Oga 以及同事的研究发现，患者氧摄取峰值的下降不仅与其气流受限的恶化，而且与运动时动态的通气受限相平行。 鉴于