CT和MRI对慢性肝纤维化的研究进展4.docVIP

CT和MRI诊断肝纤维化的研究进展 2013届宁波进修班 俞建强 肝纤维化是继发于各种慢性肝损害之后的组织修复反应。虽然发生机制各不相同，但肝纤维化形成的病理过程大致相仿，即慢性损伤引发持续性炎症反应，组织异常修复，胶原纤维沉积及纤维化形成。随着对肝纤维化机制的研究深入，目前有学者证实部分肝纤维化是可逆的［1-3］。肝纤维化精确的评估、分期以及临床早期诊断，对指导慢性肝病临床治疗及预后具有重要意义［4］。 根据纤维化对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分为0-4期（S0—S4）[5]：S0 期无纤维化；S1 期为汇管区纤维化扩大、局限窦周及小叶内纤维化；S2 期为汇管区周围纤维化、纤维间隔形成，小叶间隔保留；S3 期为纤维间隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化；S4 期为早期肝硬化，肝内广泛纤维化致肝小叶结构紊乱[6]。肝活检组织病理学是临床诊断肝纤维化的金标准，但其是有创检查并有并发症的风险，患者不易接受；且不利于动态监测和疗效观察。因此无创性评估肝纤维化和肝硬化程度一直是医学界研究的热点。本文就CT、MRI 诊断肝纤维化的研究进展做一综述。 1 ．C T 　　1.1 常规CT 一般通过肝脏形态学改变来对肝纤维化进行诊断，内容包括肝脏轮廓不规整、肝脏体积变化、肝叶比例失调、肝裂增宽、肝实质粗糙、密度不均匀及脾脏体积增大、门静脉或肝静脉系管径增宽等。 上海市肝纤维