不典型抑郁的表现与识别.docVIP

写在课前的话 不典型抑郁有60%没有被识别，95%得不到治疗。这些人更多的出现在综合医院、基层医院，到专科医院就诊的较少。本课介绍了其中的几种特殊情况，包括隐匿性抑郁、微笑性抑郁、抑郁障碍共病的一些现象，及特殊的人群抑郁障碍。 一、隐匿性抑郁 隐匿性抑郁是指在抑郁发作中，有显著的躯体症状与自主神经系统症状，而缺乏相应的躯体疾病可以解释，躯体症状甚至掩盖了情绪症状。1970年首次被命名。 隐匿性抑郁容易被混淆 ，在成人不典型抑郁中最常见。 中国精神病的专家对此有一定的理解，夏镇夷等认为近年来虽然对抑郁症的认识与诊断不断进步，但仍有一些病人未能及时确诊而延误治疗，这些患者的抑郁状态多被躯体症状所掩盖，表面上无抑郁的主观体验，必须做详尽的精神检查才可能发现抑郁的迹象，故对这种疾病命名为隐匿性抑郁症。 （一）流行病学 欧洲许多学者认为其患病率甚至比典型抑郁症还高。如Kielhoz对几个欧洲国家很多执业医生的调查发现，就诊患者中10%为抑郁症，其中有一半是隐匿性抑郁症。国内的报道也是抑郁症中有10%～30%为隐匿性抑郁症。 隐匿性抑郁成人多见，发病年龄大多在36～64岁，尤以中年女性为多。男女比例约为1：2。这种病人阅历很多，已经被社会化，会顾面子、顾形象，或顾业绩、顾前途、顾他人的评估，症状会被隐匿。 （二）临床表现 隐匿性抑郁的临床表现主要是反复或持续出现各种躯体不适和植物