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临床执业助理医师外科学习题解析 1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为 　　A.轻度缺钠?? B.中度缺钠 C.重度缺钠? D.中度缺水 E.重度缺水 　　本题正确答案：C 　　题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 　　2.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 　　A.血钠过高?? B.血钾过高 C.血氯过高? D.血钙过高????? E.水中毒 　　本题正确答案：C 　　题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。 　　3.长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发( 　　A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症??? E.高钾血症 　　本题正确答案：D 　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 　　4.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 　　A. 尿量正常、稍多或减少????? B.尿比重低???? C.皮肤弹性差 　　D.神经系统表现??????????????? E.以上都不是 　　本题正确答案：C 　　题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 　　5.下列哪一项不是高渗性脱水的原因 　　A.长期禁食??????????? B.上消化道梗阻????? C.昏迷 　　D.高热???????????? E.大面积烧伤早期体液大量渗出 　　本题正确答案：E 　　题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 　　6.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 　　A.20ml? B.30ml?? C.40ml?? D.50ml??? E.60ml 　　本题正确答案：C 　　题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 　　7.最能够反映血浆渗透压的临床指标是 　　A.口渴?? B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是 　　本题正确答案：A 　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 　　8.高渗性脱水补液时首选 　　A.平衡盐溶液 B.0.9%氯化钠 C.5％葡萄糖 D.5％碳酸氢钠 E.10％葡萄糖 　　本题正确答案：C 　　题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。 　　9.治疗等渗性脱水理想的液体是 　　A.5％碳酸氢钠????? B.0.9%氯化钠????? C.平衡盐溶液 　　D.5％葡萄糖????? E.小分子右旋糖酐 　　本题正确答案：C 　　题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。 　　10.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 　　A.口渴?? B.尿少 C.尿比重低? D.皮肤弹性差 E.神经系统表现 　　本题正确答案：C 　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 11.高渗性缺水的早期主要症状是 　　A.幻觉?? B.谵妄 C.恶心? D.口渴?????? E.心悸 　　本题正确答案：D 　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 　　（12~14题共用备选答案） 　　A.呼吸性酸中毒???????? B.呼吸性碱中毒???? C.代谢性酸中毒 　　D.代谢性碱中毒???????? E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒 　　12.临床上最常见的酸碱失衡： 　　本题正确答案：C 　　13.瘢痕性幽门梗阻可发生： 　　本题正确答案：D 　　14.休克病人可发生： 　　本题正确答案：C 　　（15~17题共用备选答案） 　　A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高钾血症?? E.低钾血症 　　15.外科最常见的脱水类型： 　　本题正确答案：C 　　16.肌乏力最早出现的疾病： 　　本题正确答案：E 　　17.心电图检查提示高而尖T波，此疾病： 　　本题正确答案：D 　　（18~21题共用备选答案） 　　A