第八章第九章医院评审相关的管理理论与工具.pptVIP

第八章 医院评审相关的管理理论与工具 第一节 PDCA循环理论 第二节 追踪方法学 第三节 品管圈（QCC） 第一节 PDCA循环理论 一 、PDCA循环的概念 2011年版《医院评审标准实施细则》的制定、条款内容已经贯彻实施过程始终遵循管理的PDCA循环理论，PDCA循环又称为“戴明环”，是管理学中的一个通用模型，最早由美国质量统计控制之父哈特提出的PDS演化而来，在1950年，有美国质量管理专家戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中得到广泛的应用。以下是其特点： 1.周而复始 第一节 PDCA循环理论 PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始的进行。一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题，在进行下一个PDCA循环，以此类推 2.大环带小环 类似行星轮系，一个以来哦机构整体运行的体系与其内部各字体的关系，是大环带小环的有机逻辑组合体。 3.大阶梯式上升 PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是水平逐步上升的过程 4.科学统计 PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法，作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工具 第一节 PDCA循环理论 二、PDCA循环实施的基本程序及应用工具 大量数据资料的收集。跟进PDCA循环理论，85%的质量管理问题和浪费现象是由于体系的原因，15%的是由于岗位上的原因。很多质量问题时由于危险因素作用于系统的薄弱环节而产生的。故PDCA循环作为管理体系运转的基本方法，其实施需要收集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法，通过优化流程的途径来增强系统抵御风险的能力，从而提高部门服务质量和医院的整体绩效。优良的品质是考科学的方法管理出来的，是现场品质质量管理最常用的科学工具之一，主要借助头脑风暴法、标杆学习法、鱼骨法、检查表、流程图、甘特图、排列图、散点图、趋势图等管理工具和方法收集并展现数据结果，科学的利用数据，探讨潜在的问题，整理因果关系。 第一节 PDCA循环理论 (1)步骤一 发现问题，查找问题阶段。主要是发现问题，确认问题，根据确认的问题收集数据及相关资料,查找问题一般从高风险、高频率、易出错的问题入手，同时注意贯彻落实卫生行政部门的政策和程度或差距、医院的年度目标实现状况及倾听医院内外部声音，如1.卫生行政部门的政策规定2.领导层指定的重要领域医院改进目标3.内外部人员的抱怨声4.不良事件或近似错误，特别是严重不良事件及高频率发生的不良事件或近似错误5..监控指标的不良趋势问题 (2)成立CQI小组 CQI应是一个临时性组织，主要围绕发现的问题质量管理理论和方法，以改进质量、降低消耗，提高经济效益目的。一般有6-10人组成，在人员选择上，以全面质量管理为根本指导，从医院的不同层面恰当的选择小组成员。 第一节 PDCA循环理论 (3)明确现行流程和规范，查找最新知识和有用的信息 (4)问题的根本原因分析 通过使用鱼骨图、排列图、散点图等工具分析数据资料，并通过分析的结果，反复问一个为什么，把问题逐渐引向深入，最终找出导致问题发生的作用因素。同事也可以把要改进的流程看做是低效流程，从改变个低效流程的分析问题。问题分析的同事要寻找存在的问题与改进之间的差距 (5)选择流程改进的方案,最佳改进方案的确定首先应遵循与医院宗旨相一致：其次要对达到目标的贡献最大、并且花费少。困难相对又较少的。一般可以根据公式进行计算最后根据得分选择最终方案。对于一些需要获得批准后才能执行的流程一定要向相应的主管领导或者管理委员会报批。选择流程改进的最佳方案最常用的基本工具是头脑风暴法。头脑风暴法是管理学者提出的一种继发性思维的方法。它采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发布独立见解的一种创造性思考方法 第一节 PDCA循环理论 (6)计划阶段 在计划阶段就要明确制定行动计划和资料收集与分析计划，明确以下问题：1.确定相关员工作责任人，哪些部门人员完成什么样的任务2.明确每个实施步骤的工作，实施过程控制的方法3.预计任务实施需要的时间4.明确在改进过程中的哪些环节实施测量5.明确数据收集的方法以及收集方式的科学性 (7)实施阶段 在实施阶段应注意：1.如果在对策措施实施过程中遇到困难，CQI小组组长应组织小组成员讨论、修改对策措施，按新的对策措施实施2.每条对策措施实施完毕后，要收集有关数据与对策表中的目标对比、检查对策措施实施是否彻底并达到要求3.CAI小组组长除了完成自己的工作外，还要定期检查实施过程。根据改进计划实施改进措施，定期收集相关数据。在数据收集阶段最常用的基本工具是检查表，是一种用来记录具体时间频率的表格。使用简单