医学伦理学案例分析题及答案.docx

医学伦理学案例分析题及答案?案例一有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生同时到一家医院就诊要求住院治疗。但是由于该院种种医疗条件的限制只能收留一位病人。请问医生应该给哪一位病人开住院单其医学伦理依据是什么答题要点医生应该给10岁的小学生开住院单1分。这是因为 1从生命质量看小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。七旬老工程师身患绝症没有治愈希望预期寿命短而10岁小学生有治愈希望能够恢复健康预期寿命长。4分 2从生命价值看小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献但由于身患绝症年事已高现已失去了继续创造社会价值的条件如果治愈了小学生培养其成才将来将给社会创造很大的价值。3分 3从有效地利用卫生资源来看给老工程师投入再多的卫生资源也无法使其康复只会是浪费很多资源而收治小学生则可能收到理想的效果是对卫生资源的有效利用。2分案例二 1、从1932年到1972年美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲美国黑人以观察他们的疾病是怎样发展的。在50年代青霉素已经普遍使用而且价钱并不昂贵但是研究人员也不对他们采用青霉素治疗而是给予安慰剂。这样做的最大好处是能观察到不用药物梅毒会怎样发展。该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题为后来的梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。请对这个实验作出伦理判断并进行伦理分析。 2、广告“一对不孕夫妇征求卵子要求捐献卵子者的年龄在20到29岁学历大本以上、无家族病史、五官端正、婚否不限并有万元以上的重谢。” 征求者是名老人。他说自己是为女儿征求卵子的。老人说他的女儿已经40多岁去医院检查过已经不能生育他很着急想要个小外孙。医生告诉他可以征求健康的卵子为女儿人工授精。老人称他之所以不去医院征求卵子而是到北大征求是想看到提供卵子者本人确定她是否身体健康、五官端正。老人称他最高可出资1.5万元。请对这种做法作出伦理分析。 1、实验目的-3分 2、受试者的健康-3分 3、实验者的尊严、权利-3分 4、实验的科学性-3分 5、实验者的全面的利益保证如经济利益-3分依据赫尔辛基宣言 3分表述 2分 2、有助于解除不孕症患者的烦恼4分实行人工辅助生殖技术应遵循伦理原则包括生物性原则和社会性原则适应症、自主、自愿捐赠、双盲4分、遗传病等健康检查、禁止商业化操作4分以及医疗条件、医务人员的资格等。4分×4 案例三患者赵X男72岁因突然失去知觉由亲属送往某医院急诊。急诊科医生诊断为脑溢血并建议马上手术。然而亲属表示家庭经济困难示意医生随便给一些处置并听任其死亡但却拒绝签字。此时医生应如何处理并从伦理学上进行分析。案例分析从医学的角度分析病人的疾病诊断明确应马上手术。但是病人家庭经济困难亲属可能还考虑到病人年龄较大和手术效果因而拒绝手术而且基本上采取放弃治疗的态度。此时医生应对手术慎重权衡如果手术的效果是利大于弊应动员亲属克服经济上的困难而手术医生也应尽量采取医疗费用较低的措施4分如果病人亲属仍拒绝手术医生应将病人的情况提交医院伦理委员会或院领导协助决策。2分然而如果手术的效果弊大于利可以接受病人亲属的意见而给一些支持治疗但仍应说服病人亲属签字否则医生不承担责任。4分案例四某尿毒症患儿张某某男15岁靠肾透析维持生命需要进行肾移植孩子的父母都愿意为其孩子捐献自己的肾脏双方进行组织适合性和淋巴球交叉配合试验结果孩子的父亲适合移植但此时这位父亲突然改变主意不愿承担摘除一个肾脏的风险而且自己的工资是这个家庭的来源但又担心让孩子及其母亲知道会影响家庭关系让他人知道会使自己非常被动故要求医师给予保密。问题如果你是这位患儿的医师怎样处理这一系列问题为什么医生“说谎”是保护其父的自主权为了维护家庭关系的和谐是可以理解的。但最好是让家庭内部商量以遵守医生的诚实原则。从伦理学的理论基础出发有两种理论是并存的一是义务论另一个是目的论即效果论。由于理论起点不同对此案例可得出不同结论、从义务论出发父亲对其子女有抚养的责任当女儿生命处于危机之中父亲为了保全自己连亲骨肉也“视死不救”在道德上是有缺陷的为中国的传统道德所不容会受到人们的谴责也影响家庭的和睦在个人良心上也是一件憾事. 、从目的论即效果论出发女孩的生命质量已很低即便移植成功生命质量也难以保障以一方的器官丧失来挽救成活未卜的岁孩子从效用上未必有价值。况且其父是中年人还有扶养另一子女的责任正是干事业的最佳年龄从代价效应分析他不做供体也是有理由的。案例五患者李某男岁离休干部。因喉癌住院。住院后他告诉医生“如果肿瘤已到晚期不要告诉我任何关于我将要死亡的消息只要能让我舒适即可也不要做更多的抢救。”并且立下字据交给医生。因此当患者病情垂危时医生未给其使用呼吸机等抢救措施只给予足够减轻疼痛的药