医务社会工作概要.docx

医务社会工作概要?国外医务社会工作的发展已有上百年历史，医务社会工作在卫生事业发展的过程中的扮演着不可替代的作用，能促进医院各部门、患者、社区、家庭等各方面的相互协调。 一、医务社会工作定义医务社会工作就是把社会工作的专业知识和技术运用到医疗、卫生、保健机构中，协助病人及其家属解决与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题，以提高医疗效果。医务社会工作不但能促使病人早日痊愈，保持身心健康，而且协助解决产生疾病或因疾病而产生的各种社会问题，预防疾病的蔓延与复发，使病人振作精神重新适应社会。二、医务社会工作分类（总体）（一）医疗机构中的社会工作（二）公共卫生领域的社会工作（三）病人及其家庭的社会工作（四）精神健康（其它）社会工作三、医务社会工作处理问题分类（具体）对于医务社会工作而言，在实务的过程中大致会遇到如下几大类相关的问题：（一）医疗适应问题1、抱怨医疗处置失当。2、要求特定治疗。3、拒绝医疗。4、无法适应疾病症状。5、无法适应治疗或检查产生的副作用。6、不恰当的医疗期待。7、对疾病治疗的不了解。（二）入院和出院问题1、认为病情未愈，不宜出院、转院，或者认为住在本院是应得权益而拒绝出、转院。2、无法处理出院后的照顾的问题。3、对其他医疗设施不满，不愿转出。4、门诊追踪困难。5、对出院后的病况不安。6、要求转往特定医院。7、需要人力工具协助。8、无处可去，待安置。9、家人或亲友拒绝照顾。10、纠纷未和解，或私人事务不愿出院。11、住院安排问题。12、不辞而别，自动出院。（三）伤残复健问题1、无法接受伤残。2、不了解伤残复健。3、拒绝复健。4、需要复健用具。5、需要复健计划。6、需要人力协助。7、需要技艺（职能）训练。8、残障鉴定。（四）适应问题1、对医院设备不满。2、与医护人员关系不良。3、与病友关系不良。4、抱怨其他服务人员。5、对治疗环境焦虑。6、缺乏负责照顾的关键家属（包括：家属不愿照顾、无法照顾或无家属照顾）。7、无法接受院方规定。（五）家庭问题1、婚姻问题。2、两代间冲突。3、手足失和。4、家庭关系冷淡。5、家庭缺乏支持系统。6、家人关系病态联合、家庭成员无法独立发展。7、关键人物死亡或伤残，家庭濒临解组。8、遭遇重大意外（如火、风、水、赈灾）。9、子女教养问题。（六）经济问题1、医疗费用问题。2、家庭生活费问题。3、丧葬费问题。4、看护费问题。5、购买伤残器械和用具费用问题。6、住宿费问题。7、其他经济需求。8、对收费有疑问。（七）情绪问题因疾病、治疗、个人生活事件、医疗团队、病友关系等多种因素引起的情绪困扰，以及行为问题和精神疾病或器质性脑部疾病。（八）安置问题1、无负责照顾的关键家属（含家属不愿或无法照顾）。2、居家设备不适当。3、不宜返家，需暂时机构收容。4、需长久性机构收容5、暂时性家人安置问题。6、长久性家人安置问题（寻求收养家庭）。（九）高危机案例筛检（十）其他相关问题四、医务社会工作的工作手法（一）个案工作（核心：了解问题—会谈方式—收集资料—分析—找出症结—社会心理诊断—处置 ）在医务社会工作的专业领域中，个案工作是最主要的工作方法。在医院中，病人向社工求助有以下途径：1、医生的介绍，2、护士及其他医护人员的介绍，3、病患或其家属、亲友自行要求协助，4、社会福利机构转介，5、社会工作者主动发现。 医务社会工作者通过与病人交谈了解病人的病情后，将根据对病人的心理、家庭、职业、社交等的了解，像医生写病历一样，写出关于病人的社会历史（Social history）记录，涉及病人得病的原因及其所处的环境，并做出评估与处理计划。社工对病人社会历史的考察为医生正确的医疗诊断提供了宝贵的依据，同时也为社工自己的工作明确了方向。（二）小组工作（交流不单单只存在于社工和病人之间）小组工作在医院中的应用主要是通过组织病人小组集体活动的方式，通过小组成员的相互交流与影响，来获得情绪的宣泄、经验的交流、积极人生观的建立,从而建立起面对疾病的积极人生态度。小组工作也经常应用于病人家属，通过病人家属之间交流照顾病人的经验，分担情绪困绕，从而使病人获得较好的照料。小组工作也可应用于医护人员与病患者之间，使二者得以及时沟通。如为某种或某类疾病开设的小组或团体，如糖尿病俱乐部、开心俱乐部（心脏病）、肾友会（尿毒症）等。（三）社区工作 （核心：资源的整合---将医院和社区的资源联系起来）社区工作的应用与医院树立良好公众形象的努力联系在一起。医院通过为社区设计公共卫生方面的服务方案和在社区卫生保健服务中推广卫生教育和社区复健计划的实施，从而力图与居民建立良好的公共关系。医务社会工作者还利用社区工作的手法组织和培训志愿者参与医院的医疗服务。经常开发与联系社区中的社会资源，也是医务社会工作的重要特色之一。除此之外，医务社会工作者还在医疗