28-36药理学备课笔记.docVIP

第二十八章 作用于消化系统的药物（1学时） 抗消化性溃疡药 消化性溃疡（peptic ulcer），指发生于胃和十二指肠球部的溃疡，是一种慢性消化系统疾病。其主要症状为返酸、嗳气、周期性上腹痛、呕血、黑便等。发病机制尚未完全阐明，目前着重于胃粘膜的攻击因子（致溃疡因素）和防御因子（抗溃疡因素）二者的不平衡以及个体神经内分泌反应和遗传素质的差异。 攻击因子包括（1）胃酸、胃蛋白酶的消化作用（2）幽门螺杆菌感染 防御因子包括（1）胃粘液、碳酸氢盐屏障（2）前列腺素的保护作用 因此药物的主要作用是削弱攻击因子或增强保护因子，从而达到治疗溃疡的目的。 一、中和胃酸及抑制胃酸分泌药 胃酸分泌调节过程 （一）抗酸药：为弱碱性物质，口服可降低胃内酸度，解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀；升高pH值，降低胃蛋白酶的活性，缓解溃疡病症状。 几种抗酸药特点见下表： 药物 起效 作用 强度 持续 时间 吸收 产气 腹泻 便秘 粘膜保护 碳酸钙 快 强 久 - + - + - 氢氧化镁 快 强 久 - - + - - 碳酸氢钠 快 强 短 + + - - - 氢氧化铝 慢 强 久 - - - + + 三硅酸镁 慢 弱 久 - - + - + （二）抑制胃酸分泌药 1．H2受体阻断药 西米替丁（cimetidine） [体内过程] 口服吸收迅速完全；可通过胎盘和经乳汁排泄；有肝