医院 环境风险分析.docx

第七章?环境风险分析7.1评价目的由于医院必须与众多病患及家属高频接触，日常医疗过程中会接触到带有致病性微生物的病人，如：流感病人、肝炎病人、肺结核病人、痢疾病人等，存在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能。此外，医院使用的少量化学品（主要是消毒剂及检验、实验室用的化学试剂、柴油燃料）使用不当造成的泄漏会引起环境风险事故。此次环境风险评价主要对医院营运期间可能存在的危险、有害因素进行简单的分析和预测，并对可能发生的突发性事件及事故所造成的环境影响和损害提出合理的可行的防范、应急与减缓措施。7.2环境风险产生途径医院环境风险事故的发生主要有以下几个途径：（1）带有致病性微生物病人存在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能；由于医院卫生防范措施的不完善，导致医患、病患之间以及患者与家属之间的相互感染，引起突然性传染病的传播；（2）医院污水处理设施事故状态下的排污；即医疗废水在医院内部的处理不规范，导致排入市政污水管网的医疗废水仍带有致病菌，引起更大范围的污染；（3）医疗废物在收集、贮存、运送过程中存在的风险；即医疗废物的收集、预处理、运输及终处理过程，接触人员的病毒感染事件，以及此过程对环境产生的危害；（4）医院环境污染未能及时彻底的消毒，引起人员感染和环境危害。（5）医院使用的化学品（主要是消毒剂及检验、实验室用的化学试剂、柴油燃料、污水处理站所使用的原料，如盐酸等）的泄漏引起的环境风险事故。7.3环境风险事故源项分析7.3.1危险物质的特性及传播、污染特性致病性微生物的特性及传播方式见表7-1，医院使用的危险化学品大部分是消毒剂，对人的皮肤、眼睛、呼吸道等会引起刺激、腐蚀，锅炉使用的柴油燃料发生泄漏、爆炸等环境危害。医院门所涉及的主要危险化学品的特性见表7-2。表7-1致病性微生物的特性及传播方式序号 传染病名称 致病微生物种类 传染病类别 传播途径 传染源 自然条件存活期 消毒手段1伤寒和副伤寒 伤寒沙门氏菌 乙类 病菌随病人或带菌者粪便排出，污染水和食物 病人和带菌者 水中可存活2-3周，粪便中可存活2-3个月，冰冻环境可维持数月，60℃15分钟或煮沸即可杀死 消毒剂、高温高压灭菌2细菌性痢疾 痢疾杆菌 乙类 粪－口途径 病人和带菌者 该菌生存能力强，在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周，对酸较敏感，阳光直射30分钟有杀灭效果，加热60℃，10分钟即可杀灭 消毒剂、75％乙醇、1％漂白粉等，可将其杀灭3军团杆菌 嗜肺军团菌 乙类 呼吸道传播 设备和管道的污染水形成的气溶胶嗜最常见的传染源 河水中可存活3个月，自来水中存活1年 消毒剂、异丙醇、75％乙醇可杀灭4流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎双球菌 乙类 在空气中经呼吸道传播 带菌者和病人 本菌体外生存力很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均敏感，低于30℃或高于50℃均可杀死 消毒剂、高温高压灭菌5白喉 白喉杆菌 乙类 呼吸道、飞沫传播为主 病人和白喉带菌者 在阴暗居室内和污染物的玩具上可生存3个月，常温下易死亡，60℃作用20分钟可使外毒素破坏 高温高压灭菌6流行性感冒 流感病毒 丙类 主要通过大飞沫、小的气溶胶传播，也可通过与污染餐具或玩具的接触传播 病人和隐性感染者 在56℃条件下可存活数分钟 甲醛、紫外线、γ射线消毒7肺结核 结核杆菌 丙类 病人与健康人之间经空气传播 病人 阴湿处可生存5个月以上，对紫外线敏感，日光直接照射2－7小时可杀死，阳光下曝晒2小时，70％乙醇接触2分钟或煮沸1分钟均可杀死 消毒剂、高温高压灭菌8艾滋病 人免疫缺陷病毒，及HIV-1和HIV-2乙类 血液、体液、性接触、注射途径、母婴传播、医源性传播 病人和无病症的隐性感染者 室温液体环境中可存活17天以上，病毒不耐酸但耐碱 2％次氯酸钠，5％苯酚，0.1％家用漂白粉等均可灭活病毒9脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒 乙类 粪便污染，饮食经口摄入为本病主要传播途径 病人、隐性感染者及病毒携带者 在污水及粪便中可存活4－6个月，低温长期存活，煮沸立即死亡 加热56℃半小时灭活，紫外线照射在0.5－1小时内将其杀死10麻疹 麻疹病毒 乙类 经空气飞沫直接传播，密切接触者亦可经污染的双手传播 病人是唯一的传染源 4℃保存2周 对紫外线敏感，30分钟可灭活，对热不稳定11流行性腮腺炎 流行性腮腺炎病毒 丙类 由飞沫经呼吸道传播，也可以通过被污染的物品、玩具而受传染 病人包括临床不典型的及无症状的隐性感染者 4℃可存活数天 甲醛、环氧乙烷、紫外线均能灭活病毒12风疹 风疹病毒 丙类 由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染 病人是唯一的传染源 甲醛、环氧乙烷、紫外线均能灭活病毒表7-2主要危险化学品的特性序号 物料名称 物理参数 危害特性 形态 密度（g/cm3－20℃） 熔点（℃） 沸点