三级心理咨询师补充案例解答题.docVIP

0429 案例解答题遗漏补充 一、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？(25分) （1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理， （2）正确地进行心理诊断和分析， （3）以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗， （4）使用咨询技巧突破阻抗 二、避免提问方式失误 1.为什么：2.多重选择：获得信息受局限，封闭 3.多重问题：使求助者不知所措 4.修饰性反问：5.责备性问题：6.解释性问题：咨询双方的责任、权利和义务 求助者 责任：3点配合——提供资料、探究方法、完成作业 权利：5保障——了解背景资格、方法过程原理、方案知情协商选择、选择更换、转介中止 义务：3遵守——机构规定、方案、时间 咨询师 责任：3负责——道德法律、帮助、保密 权利：3了解——选择、转介中止、资料 义务：4准备——背景资料、机构规定、方案、时间评估咨询效果 1.求助者主观体验、自我报告 2.适应社会的情况，能否恢复到以前正常社会功能状态 3.求助者周围人士的评价，家人、同事、亲戚朋友 4.心理测验的结果咨询前后比较 5.咨询师的各方面观察 时间：几次咨询后、咨询结束前、追踪复查时选用什么心理测验并说明理由? 1.MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2.EPQ测验，用来了解其人格特征。 3.SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4.SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5.SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 临床表现如何进行量化评定？ 临床表现的量化可以按照许又新教授的神经症评分： 1.病程：1分——小于3个月；2分——大于3个月，小于1年；3分——大于1年 2.精神痛苦：1分——可主动设法摆脱；2分——依靠他人帮助或处境改变摆脱；3分——完全无法摆脱 3.社会功能：1分——只有轻微妨碍；2分——效率显著下降，需减轻或改变工作，部分工作，社交尽量避免；3分——完全不能工作学习，社交完全避免 总分：3分——不能诊断；4-5分——可疑病例；不小于6分——神经症诊断成立 另：后两项需病程3月以上对该求助者的诊断依据是什么？ 1.排除精神病：根据判断心理正常与异常的三原则，求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。 2.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症 （1）诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。 （2）诊断为严重心理问题必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。 （3）神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。 （4）神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。 3.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症），诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） 4.可按CCMD格式书写：严重标准、病程标准、症状标准、排除标准。 5.心理测验结果及相关资料等支持诊断。制定咨询目标把握的原则 1.与求助者共同商定 2.正确判定求助者的期望和咨询目标的关系：错误认知、行为、情绪 3.向求助者说明不把他的快乐、满足作为咨询目标 4.说明在咨询中发现更深层次的问题，需要对原有目标作出调整，重新确立新目标 应如何选择咨询方法? 1.不同的问题应选择不同的方法。 2.不同的阶段可选择不同的方法。 3.根据不同对象选择不同的方法。 4.不同的专长和经验会影响方法的选择。 十、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法、使用目的及每种方法中包含的技术 1、与不合理信念辩论。常用技术是产婆术式辩论。 2、合理情绪想象技术。 3、 包括：认知性家庭作业（2分），主要有RET自助表（0.5分）RSA（0.5分） 情绪性家庭作业（1分） 行为方面的家庭作业（1分） 4、 自我管理程序（2分） “停留于此”（1分） 放松训练（1分） 十一、 1、真诚不等于实话实说 2、真诚应该实事求是 3、真诚不是自我发泄 4、表达真诚应该适度 5、真诚还体现在非言语交流上 6、表达真诚应考虑时间因素 诊断依据： （1）该求助者有失眠症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变。（2分） （2）根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定（4分），自知力完整（1分），无精神病性症状（1分），可以排除精神病性问题（1分）。