同济医院2010年上半年工作总结.doc

坚持依法执业，努力构建和谐 ——苏州同济医院2010年上半年工作总结下半年计划要点 各位领导： 苏州同济医院公司在集团公司的正确领导与支持下，不断壮大与发展，取得了良好的社会效益与自身的进步，在公司医院中起到了带头与表率的作用。目前，我医院已开放床位152张，平均每日在院患者101.36人次，平均日门诊430余人次，而且门诊、住院患者以周边居民及医疗保险患者为多，我医院已形成良好发展的态势。 一、深入开展全面质量管理，努力促进全面品质提高 1、医院的发展已进入第八年，即将开始的医院全面建设将在医院发展史上书写新的篇章。如何进一步巩固和深化我院开展全面质量管理工作的成果，适应新时期医疗市场发展的需要，不断提高医院管理质量水平，提升医院在市场竞争中的生存与发展能力，是我们目前阶段中极为紧迫的要求。结合集团总部和我院的战略规划，经院部研究决定，自2010年6月18日至9月28日开展以全面质量管理为指导，以进一步加强品质管理、树立服务理念、优化服务环境、规范服务行为、提高服务质量为核心的“百日品质提升计划”活动。通过此活动，达到为病人提供“安全、有效、方便”的医疗服务和就医环境，使医疗、护理、服务品质全面提升，客户满意度不断提升，医院品牌全面提升，不断提高社会满意度和美誉度的目的。 此活动目前已进入第二阶段，院领导班子及各职能部门积极对照基层员工提出的意见及建议研究整改措施；各部门、各科室也在积极的进行自检自查工作，努力发现医疗护理及服务中的不足之处，制定改进措施，立足本岗位，掀起品质提升活动高潮，使我们的医疗服务品质不断改进、不断提升。 2、品质提升不只是写在文件里、讲在口头上，而是要认真落实在行动之中，在工作中讲工作流程用制度进行确定，用集体的智慧来改进流程、完善流程、执行流程。院领导班子及各职能部门上半年就全院医疗安全、专科建设与发展等问题进行专题研讨，在重大问题上形成共识，保持高度一致。如医疗设备、药品的采购不只是依据科室的要求，而是依据医院的发展协调配置使用，即保证了临床的工作需要，又能合理节约经费支出。 二、坚持依法执业，诚信服务社会 依法执业是诚信之本、生存之本，为使医院形成可持续发展的良好局面，我医院始终坚持依法执业、诚信服务。 1、对于执业医师、护士的注册问题坚持严抓严管，使用合格立即进行办理注册手续，办理相关的社会保险等手续，保证注册率100％，不留违法执业的空白。 2、手术核查制度是2010年3月份开始执行的新制度，我医院在2010年2月份接到通知后，积极与有关单位联系学习考察，先后到附一院、附二院等单位进行学习，在没有江苏省正式核查表格的时候自治表格，准时于2010年3月1日开始执行手术核查制度，现执行状况良好。 3、随着对医疗技术管理的不断加强，技术准入制度已成为常规制度，2009年末开始执行的妇科内镜准入审核工作就是其中之一。我医院经过对我院妇科内镜诊疗工作的自检自查，改进了部分工作流程、添置了部分设备，向市卫生局申报开展妇科宫腔镜、腹腔镜检查、治疗项目，经2010年1月检查验收一次通过。进一步完善医院的诊疗资质。 三、完善组织制度，提高管理水平 1、根据工作人员变动情况，及时调整各类组织机构，保证工作的顺利进行。依据医疗技术临床应用管理办法的要求，成立了医院伦理委员会等相关组织，并按要求适时组织集体讨论有关工作。今年即组织医疗质量领导小组、医疗技术临床应用委员会、药事委员会、伦理委员会就临床工作中有关伦理、医疗技术准入等11各方面的工作进行讨论审核，保证工作的制度化、规范化。 2、为使医院有广泛的发展空间，申请增设儿科、口腔科、体检中心，增加住院床位设置，由原来的98张增至目前的150张，尽力满足患者的就医需求。增设的科室及住院床位，已通过苏州市卫生局检查验收。 3、医院放射科、口腔科是我单位使用放射源的场所，环境保护至关重要。根据区卫生局、环保局及市环保局的要求，对我院放射防护工作进行再评估，对新增设的口腔科牙片机房间进行相关防护，经过自检自查、现场检查、检测，我医院放射防护工作达到环保有关要求，顺利通过环保评估验收。 四、加强临床技术管理，提高医疗、护理质量 1、供应室、手术室、输液室改造完成。供应室的改造工作于2009年6月份开始动工，于2009年10月进入试运行阶段，经过生产厂方及医院的反复检测，确认已达到合格标准， 2010年1月市卫生局组织专家组验收合格。手术室的改造工作于2009年末开始，在原有手术条件的基础上，增设2间层流手术室，以满足骨科微创及外妇科腔镜手术的需要，改造工作于2010年4月竣工试运行， 2010年5月经市疾病预防控制中心检测合格。输液室改造是改善就诊环境、提高服务品质的重要内容，利用近期门诊患者相对减少的时机，对输液室的环境进行改造，使环境更温馨、让患者更满意，改