肾结石+多囊肾病例讨论.ppt

* 体内碎石 结石取净率高，创伤性较小，主要用于一些复杂性肾结石 经皮肾镜碎石术PCNL 将肾镜经皮肤穿入肾盂肾盏内进行体内碎石和取石。 经输尿管镜碎石 开放性手术 包括肾盂切开取石术，非萎缩性肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术 用于结石远端存在尿路狭窄，经SWL和PCNL失败者，体积过大或数目过多的复杂性肾结石，结石导致肾功能丧失而被迫行肾切除者。 * 二，保守治疗 水化疗法 2000ml/d 食物疗法 限制草酸摄入，低盐饮食，低嘌呤饮食。。。 药物疗法 三，对症治疗　 抗感染 止痛 * 谢谢！ * 多囊肾 多囊肾有家族性，分为婴儿型和成人型。 成人型为常染色体显性遗传多囊肾，基因定位于16号和4号染色体。 早期无任何症状，大多在40岁左右才出现病状。 一侧或双侧肾区痛：因梗阻、感染或囊肿内出血而增重的肾对肾血管的牵拉 镜下或肉眼全程血尿，原因不明 高血压也是常见症状，与肾缺血和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。 常见并发症：感染和肾结石。当血块或结石下行时可表现为肾绞痛 治疗： 对于肾功能正常的早期病人，应严密观察，给与低蛋白饮食，多饮水，控制血压，避免作剧烈运动。 较大的单个囊肿4cm，或局部疼痛明显者，可采用囊肿减压术 对晚期出现肾功能衰竭的病人，应行血液透析或肾移植术 合并有尿路感染者要使用抗生素 * RP 适应症： 常规静脉肾