1绪论病因分类1课件.ppt

（四）其他生物学因素 1、性别： 2、年龄： 二、心理因素  常见的是与家庭成员和同事的纠纷；个人美好理想的破灭；事业上的挫折；生死离别；重病、重残；受到他人的歧视；受侮辱、冤屈；长期精神紧张、抑郁、焦虑等。 敏感、脆弱、内向的性格，在有害的外界致病因素冲击下，易出现精神障碍； 稳定、坚强、外向的性格，在同样有害的致病因素冲击下，能表现出较高的耐受能力，可不出现精神障碍。 三、社会因素社会因素可做如下划分：（一）恋爱、婚姻与家庭内部问题 失恋或恋爱不顺利，家庭关系不和，问题婚姻等。 （二）学校与职业场所的问题 考试与升学失败，与老师、同学关系紧张，受处分，对学习无兴趣等。 与同事或上下级人际关系长期紧张，晋升、调资、评奖时受到挫折，工作学习负担过重，主观愿望或现实要求超过了本人能力所及的限度，对职业不满意而无法改变，工作调动频繁，待业，被解雇，解除职务，退职，退休等。 对职业不满意的客观原因,某些职业对心身健康有不利的影响如： １、长期从事简单重复的工作。２、长期从事与社会隔离的工作。３、长期从事暗室、井下、高温、低温等危害健康的工作。４、高度消耗体力与威胁生命安全的工作。５、高度消耗脑力，精神过度紧张的职业。６、要求经常改变生活节律的职业，变动频繁的职业，无章可循的职业。 （三）社会生活变化与个人特殊遭遇 自然灾害与人为的灾害，可引起强烈的急性应激反应。 长期遭受社会歧视可引起慢性的精神压抑。 社会歧视有三方面的原因： １、个体有先天缺陷２、个体有后天缺陷 丧失劳动能力，精神障碍，人格障碍，失业，酗酒，吸毒，嫖赌，偷盗等。３、社会偏见 受到不公平的待遇，种族歧视，信仰歧视，地域歧视，职业歧视，文化歧视，性别歧视，年龄歧视，家庭出身和经济地位歧视等。 个人特殊遭遇可构成明显的应激源，如身患癌症，意外的伤残，事业的失败，经济破产，政治冲击，法律纠纷，被遗弃，被绑架等。 四、心理、社会因素的致病作用 生物因素：理化、微生物、寄生虫、遗传负因、免疫缺陷、代谢障碍等。 心理因素：个性、认知、价值系统、情感态度、行为方式、社会支持。 社会因素：政治、社会制度、经济状况、社会生活条件、医疗水平等。 一些常见疾病的发生、发展和转归过程中，心理、社会因素起了重要作用。社会因素在人脑中的反映，通过心理因素折射，构成心理因素的具体内容。社会因素主要是通过心理感受起作用，两者的作用经常是紧密的结合在一起的。 第三节　精神障碍分类学 分类是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法，精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。 疾病分类的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划出病类、病种和类型，并列成系统，为临床诊断、鉴别诊断、治疗和临床研究交流提供依据。 由于分类学必须反映科研进展，必须满足临床日益增长的需要，必须促进相互交流，因此在精神障碍分类学的历史发展过程中，有下列特点：１、分类由简到繁，由粗到细；２、疾病的概念由模糊到清晰，诊断标准从无到有，从抽象到具体，从定性估量到定量测量；３、疾病名称的内涵有转变，甚至整个疾病名词有改变，旧的诊断名词消失而新的诊断名词出现，这在精神病学界尤为突出。诊断名词的变换，并不是旧的疾病消失，新的疾病的发现，只是反映诊断概念的变迁。４、轻微精神障碍、心理社会因素所致的精神障碍、儿童与老年精神障碍、药物依赖、性行为障碍等，由于实际需要，诊断与分类系统有显著增加。５、个别疾病由繁到简，旧名词重新启用的现象也可看到，在工作委员会中，标新立异者与传统保持者之间常有激烈的争论。 中国精神疾病诊断标准与分类方案 ０ 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍１ 精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍２ 精神分裂症及其他非器质性精神病性障碍３ 情感性精神障碍４ 神经症以及与心理社会因素相关的精神障碍５ 与心理社会因素相关的生理和行为障碍６ 人格障碍，冲动控制障碍与性行为障碍７ 精神发育迟滞８ 儿童少年期精神障碍９其他精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况 第四节　 精神障碍的检查与诊断 一、采集病史注意事项 １、客观、准确、全面 要从不同的知情者那里了解病人的情况，相互核实，相互补充。 要了解供史者是否真正了解病人的情况。要提醒供史者：病史的准确性直接影响着病人的诊治。 要注意供史者是否搀杂了个人的情感成分