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医学影像学-核医学 神经系统 ★脑血流灌注显像 ㈠原理(静脉注射显像剂，依靠单向被动扩散过程通过BBB进入脑组织，被脑细胞摄取后，失去脂溶性并转成带电荷的亲水性化合物，不能反向通过BBB而滞留在脑内。在体外用SPECT仪可显示脑血流灌注和功能。脑灌注显像也称rCBF显像。 ㈡显像剂(99 Tc m – ECD (20~30 mCi)、99 Tc m – HMPOA (15~25 mCi)、131 I – IMP (3~6 mCi)，静注。 ㈢正常影像((注意对称性) ⑴周边放射性浓影：大脑皮质。 ⑵“岛状”团块浓影：丘脑、基底核、脑干等灰质核团。 ⑶小脑皮质放射性分布亦高于髓质。 ⑷影像上所见的放射性分布高低，反映不同局部脑血流灌注、脑神经细胞功能和代谢的活跃程度。 ㈣异常影像( ⑴放射性减低或缺损区：多见于脑血管病、癫痫发作间期、偏头痛等。 ⑵异常放射性增高区：多见于癫痫发作期、偏头痛发作期、梗塞灶周围血流过度灌注区等。 ⑶放射性分布紊乱，颅骨、头皮、脑室或鼻腔内仍见大量的放射性浓集者：多见于脑挫伤和BBB通透性增高等。 ⑷脑内放射性弥漫性减低，侧脑室、第三脑室及白质区域扩大，尾状核间距明显加宽者：多见于脑萎缩、蛛网膜下腔出血等。 ⑸两侧丘脑及尾状核较明显的不对称，一侧放射性明显高于或低于对侧：多见于注意缺陷多动障碍、孤独症、Parkinson病、药物依赖性脑病等。 ⑹两侧