儿科肺炎患儿的护理.pptVIP

小儿肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 肺炎的分类 肺炎的病因 肺炎 肺炎 链球菌 葡萄 球菌 合胞 病毒 腺病毒 肺炎 支原体 肺炎的发病机制 病原体 毒血症 支气管肺炎 支气管腔狭窄 肺泡壁增厚 通气障碍 换气障碍 缺氧、CO2潴留 毒素 酸中毒 消化道出血 肺动脉高压 心衰 中毒性肠麻痹 心肌营养不良 中毒性脑病 脑血管扩张 中毒性心肌炎 第四节 小儿肺炎 护理 措施 护理 目标 护理 诊断 护理 评估 护理 评价 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染或支气管炎病史 2. 有无麻疹、百日咳等病史 3. 有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状 4. 食欲情况有无变化 5. 生长发育情况 6.有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等 【护理评估】 1. 轻症 症状：全身症状 ：发热 呼吸系统症状: 咳嗽 气促 体征: 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征 肺部可闻及较固定的中、细湿啰音 【护理评估】 （二）身体状况 2. 重症 出现其它系统表现 （1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭 心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置 【护理评估】 （二）身体状况 心力衰竭： ①呼吸突然加快； ②心率增快； ③心音低钝，或出现奔马律； ④极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰； ⑤颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上； ⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。 【护理评估】 （二）身体状况 （2）神经系统: 中毒性脑病 （3）消化系统 : 中毒性肠麻痹 （4）其他 : 酸中毒、 DIC等 【护理评估】 （二）身体状况 2. 重症 本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院治疗 患儿 烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及不合作等 家长 焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理反应 【护理评估】 （三）心理-社会状况 1．血象 2. X线检查 肺部有斑片状阴影 3.病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。 （ 四）辅助检查 【护理评估】 1．控制感染 2．改善肺的通气功能，对症治疗 3．防治并发症 4．脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流 （五）治疗要点 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 体温过高 清理呼吸道无效 营养失调 潜在并发症 气体交换受损 与肺部炎症有关 与肺部感染有关 与摄入不足、消耗增加有关 与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。 【护理目标】 （一）改善呼吸功能 1．环境与休息:急性期卧床休息，保持患儿安静。采取有利于呼吸和排痰的体位，咳喘及呼吸困难区半卧位，呼吸道分泌物多者，取头高侧卧位，如无禁忌，1-2小时变换体位或抱起患儿，减少肺部淤血，防止肺不张。 2．按医嘱给氧 鼻导管、面罩、头罩等。 3．按医嘱给药。 【护理措施】 肺炎患儿吸氧护理 鼻导管吸氧 面罩吸氧 头罩吸氧 吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。④湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至37℃使氧气加温、加湿。⑤氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。