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医疗文档 医疗核心制度。 当前正在使用的医疗文书记录表格的样本。 危急值报告制度与工作流程。（临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等 ）（）★ 医疗安全（不良）事件报告制度与流程。（）★ 患者参与医疗活动的规定、措施、流程。（3.10.1）（3.10.2） 医疗技术管理制度。医院医疗技术目录，高风险诊疗技术目录，重大手术目录，手术分级目录。（）（） 医院伦理委员会对医疗技术伦理审核工作制度。（） 医疗技术风险处置与损害处置预案。（） 医疗技术风险预警机制。（） 新技术新项目准入管理制度。（） 临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序。（） 实行高风险技术操作卫生技术人员授权制度。（）★ 高风险技术操作卫生技术人员授权程序与考核标准（） 临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、科室临床路径实施小组工作职责。（） 临床路径开发与实施规划和制度。() 临床路径、单病种管理实施科室和实施病种目录（） 临床路径文本和单病种质量管理标准。（） 入径患者知情同意制度与程序。（） 临床路径工作流程。（） 临床路径与单病种质量管理信息平台（） 临床路径与单病种质量管理监测规定与程序。（） 临床路径与单病种质量管理的病种进行卫生经济学分析评估（） 单病种质量信息台账与信息上报（,） 患者病情评估制度、操作规范与程序（） 有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南。（） 有创检查履行患者知情同意。（） 临床检查适宜性与阳性率定期分析、评价制度。（） 规范使用与管理抗菌药物的相关制度（） 规范使用与管理肠道外营养（） 激素类药物与血液制剂的使用指南或规范（） 住院诊疗分级管理制度。（） 住院诊疗分级管理岗位职责与技能要求。（） 院科两级诊疗质量监督管理资料。（）（） 诊疗计划评价与核准制度。（） 院内会诊管理制度与流程。（） 医师外出会诊管理制度与流程。（） 对患者出院指导与随访制度。（）（） 科室质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录（） 有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、资料规范（） 医院对科室下达质量与安全指标。（） 病历书写规范与住院病历质量管理规定。（） 对各临床科室出院患者平均住院日要求。（） 对住院时间超过30天的患者管理与评价规定。（） 执行卫生部“市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南”有配套执行制度与流程（） 肿瘤化疗治疗不良反应处置预案（） 住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则（） 手术医师资格分级授权管理制度与程序。（） 手术医师能力评价与再授权管理制度与程序。（） 患者病情评估与术前讨论制度。（） 手术计划或方案（）★ 患者知情同意管理制度与程序。（） 重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理制度与流程。（） 急诊手术管理制度与流程。（） 手术预防性抗菌药物临床应用管理制度。（） 手术离体组织的病理学检查的规定与流程。手术室有具体措施保障执行（） 术后患者管理制度与流程。（） 术后并发症风险评估与预防措施。（） 手术科室医疗质量与安全管理制度。（） 手术科室有适用的各项规章制度、岗位职责、技术规范、操作规范、诊疗规范。（） 质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录，定期开展手术质量评价（） 医院对手术科室的质量与安全指标及持续改进记录。（） “非计划再次手术”管理制度与流程。（）★ 新技术档案。（） 专科文档 麻醉管理与持续改进 麻醉医师资格分级授权管理制度与流程。（） 麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度。（） 麻醉师专业培训资料（） 麻醉医师岗位职责。（） 患者麻醉前病情评估与麻醉前讨论制度。（） 手术患者制定麻醉计划制度及变更麻醉方法审批流程。（） 麻醉知情同意制度。（） 麻醉记录规范。（） 手术安全核查制度。（） 麻醉过程中意外与并发症处理规范与流程。（） 麻醉效果评定规范与流程。（） 麻醉后复苏管理规定。（） 麻醉患者复苏监护结果和处理记录。（） 术后、慢性疼痛、癌痛患者的治疗规范。（） 手术中用血制度与流程。（） 麻醉科与输血科沟通流程。（） 麻醉科规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作规范。（） 麻醉科质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。（） 定期麻醉质量评价制度。（） 麻醉质量管理数据。（） 急诊绿色通道 急诊科布局、设备设施符合要求。（） 急诊科医护人员专业培训考核（） 急诊（含抢救）服务流程。（） 急诊病历管理制度。（） 急诊与基层医疗机构建立急诊转接服务机制。（） 重大突发事件医疗抢救制度与流程。（）） 急诊检诊、分诊制度。（） 急诊留观患者管理制度与流程。（） 需要紧急抢救的急危重症患者实行先抢救后付费的制度与程序。（） 急诊服务流程与规范。（） 重点病种急诊服务规定与流程。（） 急诊抢救与会诊制度。（） 急诊医护