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主要内容一、市卫生监督所简介二、医疗执业中存在的主要问题三、对策和建议 一、简介 上海市卫生局卫生监督所是上海市卫生局依法行使卫生监督职能的执行机构，成立于1996年9月，是全国第一个成立的省（市）级卫生监督机构。 1994.9.1医疗机构监督管理办公室 部门组成 管理网络架构 监管领域 工作内容 本市近二年医疗机构行政处罚数 本市近二年医疗机构不良记分情况 本市近二年医务人员受处罚情况 案例一: 黑龙江哈医大二院天价医药费事件（2005.5） 住院82天，收费138.9万元 过度医疗、乱收费、篡改医学文书、管理混乱、处理家属投诉不力 撤销院长、党委书记、党委副书记、纪委书记职务；给予两名副院长行政记大过处分；撤销心外科ICU主任职务并吊销其医师执业证书等。中止医院三级甲等医院等级。 案例二:安徽宿州摘除眼球事件(2005.12） 9名白内障患者被迫眼球摘除 非法与非医疗机构签订医疗服务协议 医院二级甲等医院称号被取消、 院长被免职、重罚当事医院、主刀医生被吊销执业证书。 案例三:西安交大第一附属医院死婴事件（2008.9) ８名新生儿因院内感染死亡 未依法建立并执行必要管理制度导致医院感染管理诸多环节存在隐患 医院正副院长被免职、 免去有关职能部门负责人的职务。 某医院住院病历中查见,手术记录中病人术前、术后诊断均为：脑性瘫痪（痉挛型）；手术名称为腰部FSPR术； 该院的《医疗机构执业许可证》诊疗科目中外科的二级科目有：普通外科专业，泌尿外科专业和骨科专业，未见神经外科专业。 腰部FSPR手术（功能性选择性脊髓神经后根部分离断术）： 是脑瘫一期手术术式 属于神经外科专业范围 2008年1月7日对某牙病防治所《医疗机构执业许可证》校验现场审核，发现该机构在A地址执业，而其《医疗机构执业许可证》核准的地址为B地址。 （因装修临时搬迁，得到区卫生局同意） 根据举报，2009年1月7日，市卫生局对某二甲医院进行现场监督检查，在结直肠科病区查见三份住院病史。在三份病史中均见有“某某主任医师首次查房记录”，日期分别为：08.12.18，08.12.26，08.12.3，在其中一份病史主任医师签名栏内有该主任的签名。 另经查该院2008年10-12月196份出院病历及2008年手术登记本（8-12月），在查阅的病历中有113份内见有该医师查房记录与签名，有11份显示该医师参与了手术。 该医师：2008年10月8日因医疗事故受到暂停六个月执业活动的行政处罚。 某区卫生局对J门诊部进行日常监督检查，检查时该门诊部正在诊疗活动中。在发药处查见处方调剂人员杨某某正在发药 。处方调剂人员杨某某能当场出示主管药师的专业技术资格证书复印件，复印件上载明杨某某出生年月：1947年5月、专业：西药、任职资格：主管药师、通过日期：1988年6月30日。 案例八：安排实习医生单独上岗造成医疗事故 2008年2月20日，某患者因“腰椎管狭窄术后、硬膜外粘连”住该院疼痛科，医院邀请北京某医院疼痛科医师会诊并主刀行硬膜外腔镜术 按照：医疗机构诊疗活动超出登记范围查处 《医疗机构执业许可证》 市卫生局核发 有效期限 2007年3月13日--2022年3月13日 《母婴保健技术执业许可证》 2007年4月28日 区卫生局核发 项目：助产技术 案例十四：以不正当手段取得医师执业证书 李某（特殊引进人才）向上海市卫生局提出医师执业注册申请，在审核中发现，其提交的《医师资格证书》原件与卫生部医政司《关于医师资格证书和医师执业证书的印制说明》要求不一致，经查，其《医师资格证书系伪造》。 2006年11月10日，某二级医院儿科急诊接诊一患儿 主诉头痛，并有呕吐 初步诊断为“呕吐待查，急性胃炎？” 给予头孢噻肟、病毒唑、维生素C、维生素B6等治疗，留院观察 2006年11月11日凌晨00：10及凌晨3：30 值班医师两次接护士电话，告知被处罚人该患者头痛 值班医师均未前去诊察 ！！！ 2006年11月11日凌晨3：40患者病情进展 经抢救无效死亡 死亡后头颅CT结合临床诊断为“小脑出血导致呼吸循环衰竭”。 重写病史 病人2008年1月9日病故 后该医师先后二次将4000元人民币归还病人家属 亲自上门 邮寄 三、对策和建议 1、增强医疗机构依法执业意识 2、加强医务人员管理和自律 3、规范开展医疗新技术和专项技