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关于中空赝复体修复上颌骨缺损的护理配合 摘要：【目的】探讨中空赝复体修复上颌骨缺损的护理配合以及配合过程中的护理问题。【方法】对中山大学附属医院口腔修复科门诊10位上颌骨缺损中空式赝复体修复患者，进行系统心理护理和修复过程中的护理配合，调查患者对护理操作及修复效果的满意度，以及对初次修复到3个月后病人的心理状态和对初次修复的评价及感受。【结果】护士能有效地配合好医生进行临床操作完成中空赝复体对上颌骨缺损的修复过程。【结论】患者对进行上颌骨缺损修复时的护理配合以及修复后的效果表示满意。 关键词：赝复体；?护理配合；?上颌骨缺损 上颌骨缺损的患者大多数因肿瘤切除以及外伤引起，可以给患者在发音，咀嚼等功能上造成严重的障碍，对患者无论在心理上还是生活上具有极大的影响，中空式赝复体是目前临床上用于修复上颌骨缺损的重要方法，而良好的护理配合有助于医生顺利完成临床操作，提高患者就诊满意度【1】。现在将中空式赝复体护理配合介绍如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组10例，男5人，女5人，年龄38—65岁。患者上颌骨恶性肿瘤手术切除后，单侧牙槽嵴受损，健侧8颗牙齿正常，患者切除部位伤口愈合良好，张口度在三个手指以上。 1.2 修复方法 1.2.1 护理前准备 评估环境：环境宽敞明亮，光线充足，安全舒适。用物准备：治疗巾，三件宝，快机，车针，红膏，印模材料，选择合适的托盘，围巾，漱口杯，吸唾管，咬合纸，干棉球，酒精棉球，一次性头套跟避污纸。评估患者：检查患者伤口是否愈合及口腔内牙齿和牙周情况，告知患者此次修复的目的以及修复后的效果?，解除患者焦虑紧张的心理。交代治疗过程中的注意事项：如有不适举右手示意，不要随意摆动头部及躯干等。 1.2.2 牙体预备的准备以及护理配合 把患者安置于牙椅上，调整好椅位，对好光线，并取患者舒适的位置?，方便医生进行操作。给患者系上围巾，嘱患者用漱口水漱口，将凡士林涂抹患者毛发部位避免拉伤，将操作过程中须用到的物品放于治疗台上，操作过程中严格遵守四手操作以及无菌原则，协助医生将病人口角拉开，力度适宜，保持视野清新，及时吸去病人口腔内的液体，并保护患者的软组织，且不引起患者的不适。????????? ? 1.2.3 制取印模的护理? 将患者的牙椅调至上身跟下身垂直，根据牙弓选择合适的托盘，并在病人口内试戴，用纱布或者是棉球将患者倒凹填塞，取模时嘱咐患者将头部向前倾，用鼻子呼吸，口哈气，避免出现恶心呕吐，取适当红膏，将红膏放入红膏碗内用开水浸泡直到软化，将软化的红膏放入托盘内，根据患者缺损的范围选取适当的红膏，使用贺力氏印模材料，?根据要求采用1:2的粉水比例放于橡皮碗内?，在30S内调拌均匀放于托盘内，将托盘倾斜旋入口内，按压牙列，硬固后取出，用流水冲洗后置于2%苏尔溶液浸泡30分钟和设计单一起送入灌模室灌模。递纸巾以及镜子擦拭患者嘴边多余材料，漱口【1,2】。 1.2.4 取颌位关系记录 用物准备：咬颌硅胶，必要时准备垂直距离尺，蜡片，酒精灯，协助医生在患者口内采取咬颌硅胶取关系记录，并将关系用一次性杯子装入写上患者姓名，等待模型出来上颌架一同送入技工室，预约患者下次就诊时间。 1.2.5 初次试戴中空赝复体【2】 用物准备：红蓝咬合纸，直机，乌钢磨头，龙胆紫，快机，车针，干棉球，棉签，常规准备将患者置于牙椅上取合适体位，系围巾，由于患者缺损部位组织比较脆弱，在取代是必须小心，修复体表面及边缘须光滑。在修复体就位时检查边缘是否与边缘组合密合，有无呼吸，吞咽困难以及压痛。固位情况如何，有无摆动，撬动，咬合是否良好。如有不适应调整，嘱咐患者在使用过程中如有不适须约医生调改，不可以自行调整，每次吃饭后应清洁。晚间睡觉时应放在冷水中泡着，不可带着入睡。 观察患者口腔黏膜情况，查看修复体是否有破损，表面是否有裂纹，变硬等老化现象.每月对患者进行电话随访了解试戴情况。随时解释修复体试戴过程中的注意事项， 1.4 效果调查 每次对修复后的患者进行调查并记录，其中患者对护理操作的满意程度分为非常满意，满意，不满意，对10位患者进行随访复查【3】。患者心理护理的效果：采用10分制观察。积极配合治疗者2分经说服后1分；对治疗失去信心者0分；有食欲者2分经说服后有食欲者1分；无兴趣者0分；有爱娱乐者2分经说服后有意向者1分；无娱乐意向者0分；无思想压力者2分经说服没思想压力者1分；无法接受者0分；善于交流者2分勉强交流者1分；完全不交流者0分。结果如下有明显效果8—10分，较明显4—7分，无明显0—3分。 2 结果 对护理配合满意度调查97%非常满意，满意为3%，不满意为0，1年后对患者修复后调查优为8例，良为2例，差为0 表1 患者对护理满意度调查表（%） 等级 非常满