心血管疾病 Microsoft Word 文档.docVIP

一、A11、法洛四联症最早且主要的表现是A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降 【正确答案】：B【答案解析】：[考点]法洛四联症临床表现[分析]法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后2～6个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。 2、法洛四联症患者严重的程度主要取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度 【正确答案】：A【答案解析】：[考点]法洛四联症血流动力学[分析]法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。 3、易并发脑血栓的先天性心脏病是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.法洛四联症E.卵圆孔未闭 【正确答案】：D【答案解析】：[考点]法洛四联症合并症[分析]法洛四联症患儿属右向左分流型先心病。动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，85％，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过15～20g／L，红细胞计数、红细胞压积均增高。出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。 4、法洛四联症缺氧发作的处理，不用A.吗啡B.地高辛C.普萘洛尔D.碳酸氢钠E.膝胸卧位 【正确答案】：B【答案解析】：[考点]法洛四联症缺氧发作处理[分析]法洛四联症缺氧发作的处理十分重要：立即予以膝胸体位；镇静可用吗啡；β受体阻滞剂普萘洛尔；纠正代谢性酸中毒；严重者意识丧失可尽早氧管插管人工呼吸。不得用地高辛，因其增加心肌收缩力，加重右向左分流量，致缺氧加重。 5、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄 【正确答案】：C【答案解析】：[考点]周围血管征与先心痛[分析]脉压增快，毛细血管搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围血管征，见于动脉导管未闭。 6、小儿预激综合征患者最常见并发的心律失常是A.室性心动过速B.I度房室传导阻滞C.心房纤颤D.完全性房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速 【正确答案】：E【答案解析】：[考点]预激综合征[分析]预激综合征的患儿50％～90％可发生阵发性室上性心动过速。心率可达200～300次／分，突发突止，婴儿面色苍白，呼吸急促，年长常感心悸、头晕、乏力等。 7、学龄儿童正常心率是A.120～140次／分B.110～130次／分C.100～120次／分D.90～100次／分E.70～90次／分 【正确答案】：E【答案解析】：[考点]儿童正常心率[分析]学龄儿童窦性心率正常70～90次／分，100次／分为窦性心动过速，60次／分为窦性心动过缓。 8、胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的A.肺小动脉肌层退化B.肺循环压力增高C.卵圆孔关闭D.体循环压力增高E.动脉导管关闭 【正确答案】：B【答案解析】：　　生后血液循环的改变　　（1）脐血管　　出生脐带结扎后即血流停止而废用，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。　　（2）卵圆孔　　由于呼吸建立、肺扩张，肺循环压力降低，，从右心室流入肺血增多，而肺静脉流入左心房的血亦增多，左　　　　心房压力增高，当超过右心房时，即卵圆孔在功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。　　（3）动脉导管　　生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血液逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。另外，因血氧增高或缓激肽的释放使动脉导管平滑肌收缩，导管逐渐闭塞。解剖上关闭时间80%在生后3个月内，95%在生后1年内，若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。 9、10个月小儿，正常心率是A.120～140次／分B.110～130次／分C.100～120次／分D.80～100次／分E.70～90次／分 【正确答案】：B【答案解析】：[考点]小儿心率[分析]小儿新陈代谢旺盛，年龄越小心率越快，简单记忆方法是新生儿120～140次／分，婴儿为110～130次／分。幼儿比婴儿减少10次／分，为100～120次／分，学龄前再减少10次／分。为90～100次／分，学龄儿童70～90次／分。 10、动脉导管解剖闭合80％发生于A.3个月内B.5个月内C.6个月内D.9个月内E.1岁以内