简化调强放疗技术在临床肿瘤治疗中的应用分析.docVIP

简化调强放疗技术在临床肿瘤治疗中的应用分析 　　摘要：简化调强（simplified intensity modulated radiation therapy，sIMRT）技术是调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）的一种简化模式，在临床应用中发挥着非常重要的作用。它具有自己的特点和适用范围。本文综述是基于简化调强技术与三维适形、调强放疗等技术的剂量学对比以及在肿瘤治疗中联合其它治疗手段的应用情况，旨在证实sIMRT是一种具备应用广泛、简易可行、性价比高和时效性好等特点的放疗技术，为其在临床应用中提供必要的选择依据。 　　关键词：三维适形；简化调强；调强放射治疗；剂量学；临床应用 　　Abstract：The simplified intensity modulated radiation therapy（sIMRT） is a simplified model of intensity modulated radiation therapy（IMRT），which plays an important role in the course of tumor radiotherapy. sIMRT has its own chacateristics and clinical applicability. In this literature review，we mainly gave the contrast analysis of the dosimetry characteristics among those radiotherapy techniques（3DCRT、sIMRT、IMRT，etc） and the clinical application while sIMRT combined with other therapies， finally， aims to confirm that sIMRT features widely used、simple and feasible、 high ratio of performance-to-cost benefit and good timeliness， besides， providing the necessary basis for clinical application. 　　Key words：3DCRT；sIMRT；IMRT dosimetry；Clinical application 　　放射治疗作为肿瘤治疗的主要手段之一，已经广泛应用于临床，据估计，每年约有70%左右的肿瘤患者在治疗过程中会应用到放射治疗。基于三维适形放疗（3 dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）发展起来的调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）无疑掀起了放射肿瘤学史上的一次技术变革，从此打开了肿瘤放疗的新篇章，步入精确放疗时代，该技术大大降低了肿瘤局部复发率和正常组织并发症发生率。所谓调强，就是将加速器或钴-60治疗机的平坦度、对称性都满足要求的剂量（率）均匀输出的射野，变成剂量（率）输出不均匀的射野的过程[1]。 IMRT技术克服了3DCRT技术缺陷，通过利用多个子野分步照射在三维方向上提高肿瘤内剂量和适形度，同时减少肿瘤周围危及器官的受照量及受照体积。简化调强技术（simplified intensity modulated radiation therapy，sIMRT）是IMRT的一种简化模式，有自己的特点和适用范围，是一种临床可选的技术方案。 　　1 sIMRT产生背景、定义及应用过程 　　1.1产生背景 随着计算机和图像科学的快速发展及设备的更新换代，3DCRT技术[2]应运而生，开始越来越广泛应用于临床。3DCRT要求照射野的形状必须与病变（靶区）的形状一致，并在三维方向观上使得肿瘤内及表面的剂量处处相等，旨在确保病变（靶区）接受较高适形度和高剂量的照射，同时减少周围正常组织受照剂量和受照体积，尤其是一些优先级别较高的危及器官；但该技术有一定的缺陷：仅能实现在射野垂直方向上，肿瘤投影形状与剂量分布的二维适形；对形状极不规则或濒临较多危及器官的肿瘤靶区，如包绕型、凹陷型和凸出型靶区，3DCRT技术很难满足临床剂量学需要。IMRT的出现，迈出了革命性的一部，弥补了3DCRT技术诸多不足，与其相比，具有计算机优化的逆向治疗计划和计算机控制的强度可调节的治疗射线两大优势，该技术不但保证了肿瘤区处方剂量的精确性，而且使周边正常组织结构几乎不受照射。但IMRT技术自身也