新生儿休克的诊疗常规.docVIP

新生儿休克 新生儿休克是由多种病因引起的新生儿急性微循环功能不全的综合征。由于主要生命器官的微循环灌流量不足，导致组织细胞缺血、缺氧及代谢紊乱，最终引起多脏器功能障碍。由于临床表现不典型，易延误诊断，应引起重视，早期发现、早期治疗。 【病因和发病机制】 1．低血容量休克 由于失血和水、电解质丢失引起。 （1）失血：见于产前、产时和生后急性和亚急性失血。产前、前时出血包括胎儿-母亲、胎儿-胎儿（双胎）间输血、前置胎盘出血、胎盘早期剥离、难产及产伤引起的颅内出血、帽状腱膜下出血、巨大头颅血肿或实质性脏器损伤出血等。生后出血包括颅内出血、胃肠道出血、肺出血、医源性失血等。 （2）水、电解质丢失：呕吐、腹泻致液体丢失；发热、光疗时不显性失水增多；腹膜炎、坏死性肠炎致液体渗出至腹腔或肠腔；摄入不足等。 2．感染性休克（也称败血症休克） 为细菌释放内、外毒素进入血液循环致微循环障碍所致，也可由病毒和真菌感染引起。 3．心源性休克 由于各种原因引起心脏泵功能衰竭，不能维持足够的心排出量满足机体的代谢需要所致。常见原因有： （1）宫内或生后病毒感染引起的心肌炎、心肌病等。 （2）先天性心脏畸形致流入道或流出道阻塞、左向右分流致心脏排血量减少等。 （3）各种类型的心律失常。 （4）新生儿持续胎儿循环。 （5）新生儿低体温、硬肿症导致心功能障碍。 （6）低血糖、低血钙致代谢性心肌损害。 4．窒