质量控制-12-4课件.ppt

本章的要求 掌握： 1、室内质控及室间质评的目的及方法。 2、对室内质控及室间质评的评估。 全面质量的控制含义 　质量控制或称其质量管理（quality control，QC）就是发现和判断在检测分析过程中误差 的性质和程度，分析和断定误差的有关的各个 环节，采取措施将误差控制在允许范围内，防 止得出不可靠的结果。 质量控制的目的 控制实验的准确度和精密度。 避免或减少实验误差。 保证实验结果的有效性和改进工作质量。 质量控制的层次 广义（高层次） 全程/全面质量控制。 以预防性质量控制为主，回顾性质量控制为辅的科学管理方法。 狭义（低层次） 通过测定控制物所得到的质控图来控制某种成分的检测误差的过程。 以室内质量控制、室间质量评价为主要方式及内容，属回顾性质量控制方法。 全面质量控制 全面质量控制（total quality control，TQC）是利用现代科学管理的方法和技术检测分析过程中的误差，控制与分析有关的各个环节，确保实验结果的准确可靠。也称为实验室质量保证。 是以预防性质量控制为主，回顾性质量控制为辅的科学管理方法。 完成全面质量管量,必需进行以下工作： 加强实验室管量 提高技术人员素质 实验室设置 仪器设备的质量保证 实验材料质量符合要求 检测方法的选择与评价 开展室内质控 参加室间质评 一、预防性质量控制 临床生化检验项目分析过程分为三阶段 分析前阶段 分析中阶段 分析后阶段 分析前阶段 分析前阶段：从医生选择项目提出检验申请至标本送到实验室这一阶段。 病人准备 标本采集 标本的保存、运输 病人准备 病人状态：平静、休息、坐位或卧位状态下采血； 患者饮食： 进食时间：进食后变化最明显的项目有血糖、血脂升高，无机磷下降； 食物成份：高蛋白饮食可尿酸升高；高脂饮食可使甘油三酯升高，且血清呈乳影响其他项目测定； 药物：药理干扰、化学干扰； 标本采集 时间选择：一般选择早晨空腹时采血为 宜； 正确使用止血带：在使用止血带后一分钟内采血，见血后立即松开止血带； 采用正确抗凝剂：抗凝剂用量与标本比例要适量；不能使用含待测成分的抗凝剂；酶活性检测最好使用血清； 防止污染和溶血： 标本的保存、运输 运输：标本采集后应及时送检 及时处理：实验室应对标本及时分离、检测，防止血液中各种成份发生变化。 保存：对不能及时检测的标本，根据分析项 目的不同在不同温度下保存。 分析阶段 建立项目操作程序 (按照操作步骤对所要求的项目检测） 试剂、质控物的质量要稳定 （选用优质的试剂及质控物） 仪器调试到最佳工作状态 （仪器定期校正、维护保养） 分析后阶段 检测报告的正确发出 要有严格的审查、签发制度，确保检测结果准确、完整、有效、及时 临床咨询服务 检验人员除要掌握本专业知识外，还要掌握相关的临床知识 室内质控资料的管量 参加室间质评 质控的全过程 指从一项检验申请提出，到检验报告单发出的整个检验流程所涉及的各个环节均实行质量控制。 需要实验室检验人员操作，执行。 全程质量控制涉及到病人配合、医生、护士、护理员的参与。 检验流程与全程质控 病人 临床医师（分析判断） 检验医师（审核） 检验申请 结果解释 护士执行 病人准备 发出报告 标本采集 结果审核 检验技师 标本转送 标本处理 标本检测 质量控制 二、回顾性质量控制 每月底总结本月工作，因此质控工作是回顾性的。 室内质量控制（internal quality control，IQC） 室间质量评价（external quality assessment，EQA） 几个与质控有关的名词 误差：被测物质的测定结果与真实值的不符合程度 系统误差 随机误差 过失误差 几个与质控有关的名词 真值： 采用一组最可靠的参