抗菌药物的临床应用1024.pptVIP

部分抗菌药物简介 部分抗菌药物简介 部分抗菌药物简介 大环内酯类：林可霉素及其他抗生素 氨基糖苷类抗生素 四环素类、氯霉素 抗结核药物 部分抗菌药物简介 磺胺类 硝基呋喃类 （谱广、效强 少耐药、毒大） β-内酰胺类抗生素 青霉素 广谱类 头孢菌素类（7-ACA） 抗菌谱广，杀菌效强，低毒过敏少；耐酶稳定性好。据特点分四代 各代头孢菌素的比较 其他β-内酰胺类（具β-内酰胺环结构的非典型类） A 1、头霉素类 B C 头孢美唑 头孢西丁 谱与二代相似G+、G-，腹盆腔感染 2、青霉烯类：呋罗培南 G+、G- 3、 碳青霉烯类：亚胺培南：谱广、效强、低毒、耐酶 亚胺培南/西司他丁（泰能）：去氧肽酶抑制剂 美罗培南（美平）：免疫缺陷感染者 比阿培南：严重需氧菌、厌氧菌混合感染 拉氧头孢 4、氧头孢烯类： 谱与三代相似，厌氧菌，肠球菌，绿脓杆菌 氟氧头孢 大环内酯类抗生素、林可霉素与其他抗生素 红霉素 抑菌谱广，对革兰阳性球菌强（无味红霉素 琥乙红霉素） 红霉素 克拉霉素 口服 罗红霉素 口服 阿奇霉素 阿奇霉素 口服（ T1/2 68h）G+、G- 乙酰螺旋霉素 其他 麦迪霉素 交沙霉素 吉他霉素 林可霉素及克林霉素: 抑菌剂 50S 格兰阳性球菌 分布广，各组织、骨、髓 万古霉素、去甲万古霉素: 杀菌剂 革兰阳性球菌 对耐药株有效 替考拉宁与万古霉素相似 利奈唑烷：（合成）与万古霉素抗菌谱相似 抑50S 磷霉素：谱广 G+、G- 杀菌（抑制细胞壁合成） 分布广 与β内酰胺类、氨基糖苷类配伍使用协调，无交叉耐药 共同特点 1、结构：氨基糖＋甙元 碱性 稳定 2、抗菌作用：谱较广：革兰阴性杆菌 强 革兰阳性球菌 差 抗结核杆菌 效强：杀菌 3、抗药性： 有交叉 4、药动学 口服不易吸收 注射 主要分布细胞外液，不易入脑入关节；易入胎 儿循环；易入内耳淋巴循环（与量相关，且半衰期长）；肾小球虑过 肾排 出，肾功能不良排泄慢半衰期为50-100小时 5、不良反应：耳毒性 前庭、耳蜗 肾毒性 新霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那 过敏 链霉素、卡那霉素、庆大霉素 神经肌肉接头阻断 其他：麻木、神经炎 多粘菌素类 多粘菌素：A、B、C、D、E 多粘菌素B：窄谱 绿脓杆菌 不易产生耐药性 多粘菌素E：毒大 四环素类 特点：谱广 革兰阳性球菌、格兰阴性球菌、立克次体、支原 体衣原体、螺旋体、阿米巴 抑菌 抑制蛋白合成30S 空腹吸收多；食物、药物影响；血药浓度不