2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)方案.ppt

广东省中医院 肖建斌 肩周炎与肩袖损伤 全称：肩关节周围炎 指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。 五十肩、“肩凝症”、“冻结肩” 肩周炎定义： 肩关节解剖结构 肩关节解剖结构 肩关节解剖结构 起病往往无明显病因，常为单侧发病； 以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现； 肩部疼痛范围较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带； 女性高于男性； 夜间痛甚 肩周炎临床特点 肩周炎的病因病理 肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限所致； 肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长； 组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎； 相邻滑囊炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。 退变 外伤 劳损 感受风寒 肩周炎分期 可分为三期： 急性期：病期约1-2个月。初起肩部疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂自主活动受限（因疼痛），但被动活动尚可。 粘连期（冻结期）：病期约2-3个月。疼痛可有所减轻，软组织因变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，关节活动明显受限。 缓解期（恢复期）：有两种趋向；通过治疗（或未经治疗），肩部疼痛消减，肩关节粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软