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美国性教育的政策分析 引言 为什么要进行青春期性教育？美国青春期医学会会长Robert Wm.Blum博士在美国综合性性教育大纲的前言中说:“太多的美国青少年面临着因性的忽视、不负责任的决定、不足的性教育而导致的有关疾病的发病率不断上升。每年有100多万少女怀孕。每年每7个青少年中就有1人感染一种性传播病。每500个美国大学生中就有1人感染HIV。” “美国青少年对性知识需求是急切的……”。 青春期性问题、性健康教育已受到国际上的普遍关注。 一、性教育问题的概述 （一）青春期性卫生问题 1、性行为问题 70年代以来，世界上绝大多数国家的性行为发生了显著的变化，其中最引入注目的变化是初次性经历年龄降低和青少年性行为的大量增加。如在美国，1953年Kinsey等报告，15岁少女只有3%发生过性行为，到18岁也只有14%不是处女。Zelnick and Kantner报告，1979年在大都市区15岁和18 岁女孩有过性交经历的则分别已有23%和57%。1971-1979年间，生活在大都市里的15-19岁女青年少年婚前有性行为经历的1971年为30.4%，1976年为43.4%，到1979年则上升到49.8%。更近期的研究显示，年轻人开始有性交行为的年龄继续提前。1988年15岁未婚女性有过性交的达27%，18岁的少女中有2/3的人有过性行为经历。1988年全美国调查资料显示，60%的15-19岁未婚男青少年有性行为。在大城市里，17-19男青少年中有性行为的比例比1979年多了15%。17岁未婚男青少年中有过性交经历的人由1979年的56%上升到1988年的72%。在男青少年中，17岁有过性行为的比例是白人2/3，黑人9/10，19岁时85%的白人和几乎所有18岁的黑人都有过性行为经历。 1990年美国CDC调查资料显示:2/3的男性学生和1/2的女性学生在17岁前都有过性为。在有性行为的青少年中，只有47%的女性和25%的男性报告使用避孕套作为主要的避孕方法。1/4-1/3的性活跃青少年从未使用任何避孕措施。1991年美国资料54%的高中生(9-12年级)有过性行为。1995年美国文献报告9年级53%的男生和35%的女生有过性行为。11年级学生中68%男生和56%的女生有过性行为。在瑞典，多数研究表明，在16岁的青少年中近一半的男孩和一半以上的女孩都有过性行为。 2、性病、AIDS在青少年中的传播 青少年过早的性行为导致了性病、艾滋病在青少年中的传播。从1986年到1988年，在15-24岁的青少年死因中艾滋病已由第七位上升到第六位。 截止到1991年3月1日，美国AIDS患者13-19岁组男性为494例，占全部男性患者的不足1%;女性为165例，接近全部女性患者的1%。20-24岁和25-29岁男性AIDS患者分别占全部男性患者的4%和16%。20-24岁和25-29岁女性AIDS患者分别占全部女性患者的6%和18%。13-29岁男性和女性AIDS患者分别占全部男性患者和女性患者的20%和25%。到1993年3月底,上报到美国疾病控制和预防中心的13-19岁AIDS病例数为1,167例。20-24岁为10,946例，25-29岁为44,171例，占AIDS总例数的20%。到1993年9月底，上报到CDC的AIDS病例数13-19岁已上升到1,415例;20-24岁为12,712例;25-29岁为51,006例。从感染HIV到发展成AIDS一般需要10年左右的时间，所以这些青年很有可能是在青少年期感染上HIV的。1992年CDC年度报告表明，在青少年中STDS的感染是惊人的。每年有300万青少年——每8个人中有1人感染STDS。 3、未婚少女怀孕 美国每年有100多万少女怀孕，几乎40%少女在20岁之前都怀孕过。美国1985年统计数据表明，在1,031,000少女怀孕中有31,000是〈15岁的少女。1960年15-19岁未婚少女怀孕出生率占该年龄组出生率的15%，到1988年这一比例数字上升到66%。15-19岁少女死亡的一个重要原因就是未婚先孕。如奥地利，1977年青少年产妇死亡率是20-24岁产妇的5倍。 二、美国性教育研究概况 早在本世纪初，美国在某些学校就已开始性教育。但直到60年代，美国对性教育才真正重视起来。如以美国医学院为例，1960年整个美国只有3所医学院开设有关“性”的课程，1968年增加到30所，到1973年，几乎所有的医学院都在医学教学大纲中规定了人类性学的课程。Lynn R. Penlad将1900-1980年的美国学校性教育历史分作1900、1940、1980三个阶段进行了归纳总结。随着历史的推移，学校性教育的主调、目的、内容和教育的方式方法发生了很大的变化。如在1900年时，性教育的主题是