注意力障碍的可能的原因.doc

注意力障碍的可能的原因家长和老师都关心注意力障碍儿童的学习成绩，据统计大约80％的障碍儿童的学习成绩明显落后，追踪研究还表明这些儿童上中学后比其他孩子更有可能出现厌学和休学。由于难以集中精力听讲、作业速度和质量差，他们学习成绩自然不如其他儿童。但学习成绩和注意力集中的关系并非那么简单，大约有三种可能的因果关系： ??? 1、学习成绩落后导致注意力不集中：由于成绩落后或者学习能力落后可能引发儿童的注意力不集中。当某人在课堂上听不懂老师所讲内容，他的注意力便无法集中于教师身上。成绩落后还会引发儿童自我评价的降低，在学习方面变得缺少自尊和自信，这也会导致个体抵触集体规则、不听老师的指令。而这种行为会进一步地加重学习成绩的落后，形成一个恶性循环。越是成绩差，就越不集中注意力，越是注意力不集中，成绩就越差。但决定这一恶性循环的是学习能力和知识掌握上的,矫正的重点应当是称补先前知识的空缺和学习自信心的改善，而不是注意力本身。 ??? 2、注意力缺损多动障碍引发学习成绩落后：由于注意力不能集中、不能遵守课堂规则和听从老师的指令，所以引发了成绩低下的现象，妨碍了学习技能的掌握和知识的获取。首先，多动和分心使儿童无法认真听取教师所讲的知识，使儿童不能通过听讲获取信息。其次，行为的冲动性使障碍儿童在完成作业或回答问题时过于苍促和毛草，障碍了他们准确完成作业和独立完成作业的能力。针对这一注意力和冲动障碍，课业的补救是无效的。只要我们改善了儿童的注意力集中的时间和行为的冲动性，他们的完成作业的准确性和独立性就会有所改进，听课的专心程度也会有所改进。 ??? 3、第三种因素影响了注意力缺损多动障碍和学习成绩落后：在某些情况下，可能存在另一个更为广泛的因素影响着这两者。如中枢神经系统的损伤、或者先天的气质因素或语言和环境的阻碍，导致学习成绩的落后和注意力不集中。影响注意力和学习成绩的因素是多重的，而成绩落后和注意力障碍也是有多种类型的，先天的大脑发展和后天的环境因素共同地决定了一个人的学习表现和学习的注意力集中的程度。因此矫正的重点应当是综合的，多水平的。 ??? ?我们认为，影响学习成绩的因素有多种。不能笼统地把成绩落后都看作是由于注意力不集中所导致的，在这个问题上，家长和教师由于经常从学习表现来看问题，所以存在着夸大注意力障碍的倾向。大多数家长前来咨询时，都说自己的孩子最大问题就是注意力，只要改了这个毛病，学习便没有什么困难。在学习过程中，由于成绩落后儿童几乎都表现出注意力集中的困难，所以，家长和教师倾向于认为只要改善了注意力,儿童的学习成绩就必定会提高。其实，影响学习成绩落后原因往往是多方面的，仅改进注意力并不能保证提高成绩。? ??? 对注意力缺损多动障碍形成原因的研究与把握，是有效诊断和鉴别注意缺损多动障碍的基础，更是对症下药、采取有效治疗措施的前提。 ??? 长期以来，众多的研究者从各自不同的角度和领域，使用了多种多样的研究方法，对此障碍的成因做了广泛的探讨，至今虽未得出完全一致的结论，但几乎都认为，注意缺损多动障碍是由多种因素引起的，引发此症的主要原因是大脑发展和发育过程中的生物学因素。 ??? 一.注意力障碍与遗传 ??? 对注意－多动障碍及其家庭的调查研究发现，不少这类儿童的父母在年幼时也有多动行为。国内研究表明，注意力多动障碍儿童中的父母幼时顽皮多动的人数比率为36.4%，有注意力不集中的人数比率为27.1%。湖南医学科大学的李雪荣所做的研究表明，注意力障碍儿童家族中成年人患有癔病、病态人格及酒精中毒的居多,亲属中有神经症、重性精神病或性格障碍等占的比率为40.5%。用同样的调查方法研究养子家庭，发现如果养子与养父母有血缘关系，那么，养父母三代以内的近亲有注意力障碍的，养子患有注意力多动障碍的可能性较大，远高于无血缘关系的的养子。国外研究也表明，注意力障碍儿童中20%以上的生身父母有该症的病史，而养父母中这一比例只有4％。另有研究证明，注意力障碍与异常的遗传基因有关。海尔1980证明了有额外染色体的男孩显示了多动特征。对双生子的研究也进一步证实了这一点。据国内王槐经对七对双生子研究，发现同病率高达85%。莫蒂森更明确提出ADHD是一种多基因显性遗传性疾病。因此，专家们指出，儿童注意缺损多动障碍具有家族性倾向，与遗传因素有着较为密切的关系。 ??? 二.神经解剖研究的启示 ??? 利用脑电图、CT扫描、磁共振、正电子发射层次扫描和大脑血流量测定等高新技术手段，发现了注意力缺损多动障碍儿童与正常儿童在神经解剖结构方面的不同之处。研究发现，额叶区的失调与注意力缺损有关，障碍儿童在大脑的这一部位存在着血流量减少和脑电图活动减少的表现，可能是此区域内的代谢活动要少于正常儿童。但他们在以感觉和感觉动作为主的区域内的代谢活动却比正常儿童多。注意缺