第6章儿科基础护理.pptVIP

护理措施 预防窒息的护理 预防误吸：立即松解衣扣，侧卧位 迅速清除口、鼻呕吐物 备好吸痰器及抢救用物 正确喂乳、喂药：喂完竖抱拍背，并予头侧卧位 记录呕吐情况（次数、量、性状） 做好口腔及皮肤护理 4、腹痛 病因： 功能性腹痛：常因肠蠕动异常或肠痉挛所致。 如婴儿阵发性腹痛（脐周痛） 器质性腹痛：胃肠道疾病、胆囊炎、胰腺炎、泌尿系感染及结石、腹腔内脏器破裂等（脐周以外痛） 5、腹泻 腹泻：注意观察大便性状 婴幼儿腹泻：蛋花汤样 痢疾：脓血便 肠套叠：果酱样大便 出血性坏死性肠炎：带脱落组织的血便 溃疡：柏油样 肠梗阻：腹痛伴频繁呕吐，无排便、排气 病因评估 器质性疾病：各种疾病均可引起不同程度的食欲不振 新生儿感染—常以拒食为前驱症状 婴幼儿营养不良性贫血 肝炎 消化系统疾病 喂养不当或不良饮食习惯 6、厌食 护理评估 精神因素：独生子女最常见的厌食原因 强迫进食 情绪紧张 环境改变 药物影响 评估伴随症状及体征 护理措施 加强观察，寻找厌食原因 做好饮食管理 建立有规律的生活制度 进餐前及进餐时避免不良刺激 纠正不良饮食习惯 做好精神性厌食的护理 评估腹胀的原因 评估伴随症状 机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛、呕吐、扪及包块 急性坏死性肠炎：腹痛、便血、全身中毒症状 先天性巨结肠：严重腹胀、顽固性便秘、经灌肠后可缓解 幽门梗阻及急性胃扩张：腹胀伴呕吐 7、腹胀 护理措施 卧床，呼吸困难或压迫症状严重时→半卧位 腹胀的处理： 肛管排气或肌注新斯的明 胃肠功能紊乱者→适当按摩、热敷 严重腹胀者：胃肠减压（注意观察效果，保持引流通畅，贮液瓶更换一次/12小时，观察记录引流液的量及性质） 一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法 第二节 小儿用药护理 计算按体重计算 按年龄计算 按成人计量折算 按体表面积计算 口服法（首选） 注射法 外用药 其他：灌肠 雾化吸入 （一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大 第三节 小儿液体疗法 （二）水的需要量大 容易出现脱水 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。 第三节 小儿液体疗法 黄色为每日出入水量 （三）体液调节功能较差 年龄越小，肾脏调节能力越差 第三节 小儿液体疗法 非电解质溶液 5％和10％的葡萄糖溶液（无张力） 电解质溶液 0.9％氯化钠溶液 　等张 复方氯化钠溶液 　等张 1.4％碳酸氢钠溶液 　等张 10％或15％氯化钾溶液 高张 1.87％乳酸钠溶液 　等张 第三节 小儿液体疗法 口服补液盐（ORS液） 　　　2/3张含钠液 4:3:2液 2/3张含钠液 混合液溶液 1:4液 　1/5张含钠液 2:3:1液 1/2张含钠液 1:1液 　1/2张含钠液 2:1液 等张含钠液 维持液 1/3￣1/4张 第三节 小儿液体疗法 目 的 纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的生理功能 即补其所失、供其所需、纠其所偏 第三节 小儿液体疗法 第五章 住院患儿的护理 * * * * * * * * * * * * * * * * * 第一节 儿科常见症状的护理 第二节 小儿用药护理 第三节 小儿液体疗法 主要内容 发热 哭闹 呕吐 腹泻 腹痛 厌食 腹胀 第一节 儿科常见症状的护理 1、发热 定义 一般指体温超出正常范围而异常升高 正常体温 腋温 36~37℃ 肛温 36.5~37.5 ℃ 口温较肛温低0.3~0.5 ℃ 护理评估 评估发热的原因 感染性发热：最常见。以上呼吸道感染最多见。 发热的过程及症状 体温上升期 高热持续期 退热期 护理评估 热型及发热的程度 常见热型:稽留热、弛张热、不规则热等 发热程度：37.1~38℃ 低热 38.1~39℃ 中等热 39.1~41℃ 高热 ＞41℃ 超高热 长期发热:发热持续两周以上者 护理措施 体温过高的护理 一般护理：卧床休息 适宜室温及湿度、通风良好 衣被适当、及时更换 清淡、易消化流汁或半流饮食 多饮水 注意皮肤及口腔护理 护理措施 病情观察 监测生命体征，尤其是体温 一般患儿：每4小时测一次 高热或超高热患儿：每1~2小时测一次 使用退热药后，30分钟复测一次 降温措