29.胃动力药和止吐药方案.pptVIP

* 第二十九章　胃动力药和止吐药 第一节　胃动力药 　　也称为促动力药，临床作用：治疗反流症状、 反流性食管炎、消化不良、肠梗阻等。　　本章的代表药按作用机制分三类： 　　1.多巴胺D2受体拮抗剂 甲氧氯普胺　　2.外周性多巴胺D2受体拮抗剂 多潘立酮　　3.通过乙酰胆碱起作用 西沙必利、伊托必利、莫沙必利 　 　　考点： 1.结构为苯甲酰胺类似物，无局麻和抗心律失常作用。　　2.机制：中枢和外周多巴胺D2受体拮抗剂，具促动力和 止吐作用。　　3.是第一个用于临床的促动力药。　　4.由于多巴胺D2受体和5-HT3受体有相似的分布，大剂量使 用多巴胺D2受体拮抗剂实际起着5-HT3受体拮抗剂的作用， 故大剂量时用作止吐药。用于肿瘤化疗引起的各种呕吐。 　　5.副作用：易通过血脑屏障和胎盘屏障，有中枢神经系统的 副作用（锥体外系症状），常见嗜睡和倦怠。孕妇、哺乳期妇 女、小儿、老年人应慎用。  　　 　　考点：1.结构含两个苯并咪唑-2-酮。　　2.作用机制：外周性多巴胺D2受体拮抗剂。　　3.副作用小，由于极性较大，不能透过血脑屏障，故较少 甲氧氯普胺的中枢神经系统的副作用。　　4.生物利用度低，原因是几乎全部在肝内代谢，生成N-去烃 化物和羟基化物，无活性。饭后服用多潘立酮，其生物利用